隨著多種應(yīng)激因素的加劇，抑郁癥已成為現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病、高發(fā)病，其發(fā)病率正在逐年快速攀升。與此對(duì)應(yīng)人們對(duì)抑郁癥以藥物治療為主的接受度有所提高，對(duì)服用藥物的患者來(lái)說(shuō)，他們最大的疑慮由“我要不要服藥？”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔沂裁磿r(shí)候能停藥？”
通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，并且結(jié)合平時(shí)精神病專科醫(yī)院藥師學(xué)習(xí)與工作經(jīng)驗(yàn)，以下從抑郁癥治療的三個(gè)階段入手來(lái)解答這個(gè)疑問(wèn)。
抑郁癥全病程治療
抑郁癥是一種高復(fù)發(fā)性疾病，目前倡導(dǎo)全病程治療，需要足量足療程。藥物劑量要達(dá)到有效治療劑量范圍，劑量過(guò)低或者超大均不可取。
精神疾病包括急性期、鞏固期(恢復(fù)期)、維持期（康復(fù)期），臨床醫(yī)師根據(jù)疾病過(guò)程制定不同的治療方案。
抑郁癥全病程治療 |
急性期治療 目的主要在于消除癥狀,該階段需持續(xù)1-3個(gè)月 |
鞏固期治療 目的是防止癥狀復(fù)燃，至少需要4-6個(gè)月 |
維持期治療 目的是防止癥狀復(fù)發(fā) |
有文獻(xiàn)記載，抑郁癥第一次發(fā)作后復(fù)發(fā)幾率為50%，第二次為75%，第三次為100%，所以抑郁癥患者需要進(jìn)行維持期治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。
抑郁癥維持期治療
目前有關(guān)維持期治療時(shí)間的長(zhǎng)短尚未達(dá)成共識(shí)。但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，首次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療需6個(gè)月至1年，若為第2次發(fā)作，建議維持治療3至5年，若為第3次發(fā)作則應(yīng)長(zhǎng)期治療，甚至終身服藥。
在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、起病年齡、自殺風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合考慮，來(lái)確定適合的維持治療時(shí)間。
抑郁癥患者藥物維持治療時(shí)間 |
首次抑郁發(fā)作 6個(gè)月-1年 |
第二次發(fā)作 3-5年 |
第三次發(fā)作 長(zhǎng)期治療甚至終身服藥 |
維持治療結(jié)束后，在病情穩(wěn)定的前提下，則可以緩慢減藥直至終止藥物治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象。一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，要迅速恢復(fù)原有治療。復(fù)發(fā)概率最高的時(shí)間是在結(jié)束治療后的2個(gè)月內(nèi)。
注 意
此外，停藥時(shí)有一些技巧，比如停藥時(shí)要避開(kāi)容易復(fù)發(fā)的季節(jié)，如秋冬季。還要避開(kāi)人生大事正在發(fā)生的時(shí)間段，比如考學(xué)、婚嫁、買(mǎi)房等。最重要的一點(diǎn)是，停藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行停藥，否則很可能會(huì)導(dǎo)致前功盡棄，并且花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間去治療。
總 結(jié)
雖然患者的情況不同、抑郁癥藥物治療的時(shí)間不同，但對(duì)于病程的自然演變還是有律可循的：抑郁發(fā)作次數(shù)越少，則復(fù)發(fā)幾率越小，藥物治療緩解后停藥的可能性越大，停藥的時(shí)間也越早。抑郁癥目前有正規(guī)、系統(tǒng)、全程的藥物治療方案，服用多長(zhǎng)時(shí)間需根據(jù)患者自身情況，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的專業(yè)判斷后決定。所以對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早治療、徹底治療是十分重要的！
參考文獻(xiàn)：
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