“精神分裂癥患者復發(fā)率高，服藥依從性差”，這是目前精神科面臨的重大問題，如何提高精神分裂患者服藥依從性，口服抗精神病藥物依從性不好改用長效抗精神病藥物是一種較好的方法，本文就長效抗精神病藥物的特點及優(yōu)勢做簡單介紹。
抗精神病藥分低效價和高效價藥物，低效價藥物的心、肝、血不良反應大，如氯氮平和氯丙嗪，不適合做成長效制劑，因為一旦出現(xiàn)心、肝、血等嚴重不良反應，無法及時撤除，可能危及生命。相反，高效價藥物只有錐體外系反應，如氟奮乃靜和氟哌啶醇，適合做成長效制劑，因為即使發(fā)生嚴重錐體外系反應，無法及時撤除，也不會危及生命。
長效注射抗精神病藥特點
常用于服藥依從性差的病人；
對陽性癥狀療效好；
劑量稍大即出現(xiàn)錐體外系反應。
長效制劑與口服藥物制劑相比的優(yōu)勢
1.保證用藥：許多病人有認知障礙，不能持續(xù)服藥，當癥狀惡化或復燃時，醫(yī)生才知道他們未服藥。長效注射制劑只要一次不注射，醫(yī)生和（或）家屬就能意識到病人不堅持用藥，立即進行干預。
2. 濃度穩(wěn)定：長效注射制劑因為緩釋，比口服藥的血藥濃度穩(wěn)定。穩(wěn)定的好處是即使一次未注射，血藥濃度下降也很緩慢，不致立即復發(fā)；壞處是一旦出現(xiàn)錐體外系反應，無法立即清除藥物。鑒于此，在注射長效制劑前，應先口服幾次試驗劑量，以確定該病人對錐體外系反應的敏感性，在確定對錐體外系反應不敏感后，再用長效注射制劑。
3. 用藥量低：口服藥先經腸壁非特異性酶代謝，后經門脈系統(tǒng)入肝代謝，部分失活，只有少量藥物到達中樞。相反，長效注射制劑繞過腸、肝首過代謝過程，更多藥量到達中樞，故總用藥量較低 。
4. 抗快代謝：快代謝者口服藥后迅速代謝，導致血藥濃度不足，因而無效。長效注射制劑因為繞過腸、肝首過代謝過程，血藥濃度不致過低，對快代謝者有效。
5. 降低復發(fā)：一項再分析發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人肌注氟奮乃靜癸酸酯或口服氟奮乃靜，治療 1 年時復燃率無顯著差異，治療 2 年時肌注組比口服組復燃率顯著為低。這可能是口服組的長期依從性下降所致。
6. 容易接受：讓病人勉強注射一次，他們常發(fā)現(xiàn)，沒有想象的可怕，在多次注射后，他們傾向松弛，注射疼痛減輕。比起口服藥，多數(shù)病人更喜歡用長效注射制劑。因為每幾周注射一次比每天服藥方便得多。輪換注射部位，可減少注射部位的不適和疼痛。
7．仍需微調：由于不經腸、肝首過代謝，故長效注射制劑的劑量與血漿濃度的平行關系比口服藥更密切，但不同病人服相同劑量，血藥濃度變異仍較大，故長效注射制劑像口服藥一樣，需要微調才能達理想劑量。
8.有效控制患者多維癥狀，減少口服劑型不良反應，有效改善患者社會功能，也能更好的保證患者隱私，有利于患者的長期治療和預后，對于患者精神癥狀改善后回歸社會具有良好的促進作用。
總結
抗精神病藥物維持治療在預防精神分裂癥復發(fā)中的作用已被肯定，長效抗精神病藥的問世，對維持治療十分有益，特別對服藥依從性差的患者優(yōu)勢很是明顯。
