在平時(shí)精神科患者及家屬用藥咨詢過(guò)程中，經(jīng)常被問(wèn)到的的問(wèn)題“頭痛、惡心、嗜睡、發(fā)胖、影響工作效率……聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)誰(shuí)吃了抗抑郁藥病也沒(méi)好？怎么辦?。俊北疚木鸵恍┕ぷ髦薪?jīng)常被患者問(wèn)到的有關(guān)抗抑郁藥物副作用的問(wèn)題，簡(jiǎn)單歸納以作解答。
問(wèn)題一：抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致上癮或者藥物依賴嗎？
現(xiàn)在臨床上常規(guī)使用的新型抗抑郁藥，并不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槌砂a導(dǎo)致依賴的情況。但是仍有一部分患者，在長(zhǎng)期使用抗抑郁藥物后停藥，可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭昏、感覺(jué)異常、惡心等情況。這種不適情況并非是對(duì)抗抑郁藥產(chǎn)生了“依賴”，而是一種“撤藥反應(yīng)”。因?yàn)殚L(zhǎng)期服藥，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，一旦停藥或減量過(guò)度，就會(huì)出現(xiàn)這種反應(yīng)。
故如果因?yàn)楹ε隆吧习a”，而擅自減少藥量或者停藥，將會(huì)加劇“撤藥反應(yīng)”，反而對(duì)治療沒(méi)有好處。
問(wèn)題二：服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，該怎么辦？
大部分抗精神病和抗抑郁藥物在服藥初期均可能產(chǎn)生胃腸道不良反應(yīng)，包括口干、惡心嘔吐、胃部不適、便秘、腹瀉等。通常在堅(jiān)持用藥后會(huì)逐漸的減輕或消失，若患者尚可耐受，可采取飯后給藥或分次給藥的方法以減輕患者的不適感。若惡心嘔吐感沒(méi)有好轉(zhuǎn)或有加重的傾向，建議及時(shí)就醫(yī)。
問(wèn)題三：抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致疲勞嗜睡？工作能力下降？
一部分抗抑郁藥例如米氮平、帕羅西汀、阿米替林等藥物的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，吃了比較容易犯困，可以在睡前服用此類(lèi)藥物或者減少藥物劑量。
如果仍出現(xiàn)嗜睡情況，可以換用鎮(zhèn)靜作用小的藥物例如文拉法辛、舍曲林、艾司西酞普蘭等?？挂钟羲幬镫m然可能引起白日困倦，但不及時(shí)治療抑郁癥更會(huì)極大影響工作效率。
問(wèn)題四：血常規(guī)顯示白細(xì)胞減低，該怎么辦？
有些抗抑郁藥物會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少，如喹硫平。可在醫(yī)生的的指導(dǎo)下服用一些升高白細(xì)胞的藥物或是調(diào)整用藥劑量，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)更換藥物。
問(wèn)題五：抗抑郁藥會(huì)讓人發(fā)胖？
部分抗抑郁藥物由于能增加食欲，影響代謝，會(huì)使患者的體重有一定增加。由于許多患者在之前患抑郁過(guò)程中存在食欲不振，體重下降，而治療好轉(zhuǎn)之后由于心寬體胖而出現(xiàn)了體重增加，這其實(shí)從某種程度上來(lái)說(shuō)是一種治療作用。
對(duì)于體重有擔(dān)憂或者存在高體重風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可以建議讓他們服用對(duì)體重增加影響較小的藥物例如舍曲林、安非他酮。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等藥物具有比較明顯的增加體重的副作用，在開(kāi)藥前醫(yī)生會(huì)征詢患者意見(jiàn)從而調(diào)整治療方案。
問(wèn)題六：出現(xiàn)便秘，怎么辦？
便秘時(shí)，應(yīng)注意飲食，多飲水，多吃富含纖維素的蔬菜和水果。可經(jīng)?；顒?dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。偶爾可使用開(kāi)塞露，但不能長(zhǎng)期使用。也可口服藥物如：乳果糖口服液、麻仁軟膠囊、通便靈膠囊等?；蛘吒鶕?jù)不良反應(yīng)程度和病情狀況遵醫(yī)囑減量或換藥。
問(wèn)題七：我擔(dān)心抗抑郁藥影響性功能，怎么辦？
性功能障礙本身就是抑郁癥的一種癥狀，同時(shí)抗抑郁藥物尤其是SSRI類(lèi)也會(huì)引起性欲下降、勃起功能障礙、射精延遲等等。
一旦出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，患者應(yīng)當(dāng)克服羞怯心理與醫(yī)生溝通，醫(yī)生可以換用對(duì)性功能影響輕微的藥物例如安非他酮、米氮平、奈法唑酮等，但解決此問(wèn)題的關(guān)鍵還是要徹底、及時(shí)的治療抑郁癥，獲得痊愈。
問(wèn)題八：吃了抗抑郁藥卻病情惡化？
由于抗抑郁藥物起效時(shí)間長(zhǎng)，在服用早期患者感受不到癥狀改善，同時(shí)出現(xiàn)一定副作用，會(huì)讓患者以為是“病情惡化”。同時(shí)部分抗抑郁藥物例如氟西汀、帕羅西汀在服用早期可能出現(xiàn)激活作用，表現(xiàn)為焦慮、激越癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下短期聯(lián)用抗焦慮藥物改善癥狀。
總 結(jié)
抗抑郁藥被證實(shí)是治療抑郁癥的有效方法，雖然其存在一定副作用，但是大部分副作用會(huì)隨著治療時(shí)間而減輕，并且可以通過(guò)多種方法進(jìn)行有效控制。
總體來(lái)說(shuō)，在患者與醫(yī)生的良性互動(dòng)之下，用科學(xué)的方法原則指導(dǎo)使用抗抑郁藥物，對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)是大有裨益的！
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