長效抗精神病藥物多為吩噻嗪類、丁酰苯類及硫雜蒽類的酯化物?？咕癫∷幬锞S持治療在預(yù)防精神分裂癥復(fù)發(fā)中的作用已被肯定，長效抗精神病藥的問世，對(duì)維持治療十分有益。主要品種有五氟利多、氟奮乃靜癸酸酯針劑、癸酸氟哌啶醇注射液、棕櫚哌泊噻嗪針劑、利培酮注射微球、棕櫚酸帕利哌酮針劑、阿立哌唑長效針劑等。
五氟利多
適應(yīng)癥：五氟利多是唯一一個(gè)口服長效抗精神病藥物，作用于治療各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
注意事項(xiàng)：
對(duì)五氟利多過敏者、孕婦、哺乳者禁用。
五氟利多不適用于體弱或并發(fā)軀體疾病者。
不要突然停藥，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。
五氟利多適用于口服短效抗精神病藥物病情緩解后的維持治療。若用于從未經(jīng)系統(tǒng)口服短效抗精神病藥物者。應(yīng)從小劑量開始。然后根據(jù)耐受情況每周調(diào)整一次劑量。
如出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)．可給予安坦等藥加以控制。
常用于維持療法，用此藥時(shí)不宜再加口服短效抗精神病藥。
抗精神病藥長效針劑從1966年首次出現(xiàn)后不斷發(fā)展，至今已有50多年的歷程，下面內(nèi)容介紹抗精神病藥長效注射劑。
氟奮乃靜癸酸酯針劑
適應(yīng)癥：對(duì)幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)血壓的影響較小，適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。肌內(nèi)注射，每2-4周注射一次。
注意事項(xiàng)：
患有心血管疾?。ㄈ缧乃ァ⑿募」Ｋ?、傳導(dǎo)異常）應(yīng)慎用。
出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)停用所有的抗精神病藥物。
可出現(xiàn)錐體外系癥狀。用藥時(shí)可考慮同時(shí)用抗震顫麻痹藥(如苯海索、阿托品、東莨菪堿等)，以預(yù)防或減少副作用發(fā)生 。
既往有抽搐史或皮質(zhì)下有器質(zhì)性病變者、6歲以下兒童、老年病人、肝腎功能嚴(yán)重減退者均慎用。
嚴(yán)重抑郁癥、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、對(duì)吩噻嗪類藥過敏者禁用。
用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械及高空作業(yè)。
癸酸氟哌啶醇注射液
適應(yīng)癥：急、慢性精神病的維持治療。如精神運(yùn)動(dòng)性興奮、激越不寧、概念瓦解、猜疑、運(yùn)動(dòng)障礙、刻板姿態(tài)、敵視情緒和行為。肌內(nèi)注射，每2~4周注射一次。
注意事項(xiàng)：
伴有錐體外系反應(yīng)的患者禁用。
與嗎啡及其衍生物或催眠藥同時(shí)使用可引起呼吸抑制。老年人需慎重選擇給藥劑量。
使用氟哌啶醇可能引起嚴(yán)重的失張力反應(yīng)，兒童和青少年尤其如此。所以，兒童用藥應(yīng)特別注意。
棕櫚哌泊噻嗪針劑
適應(yīng)癥：吩噻嗪類長效抗精神病藥物，慢性或急性非激越型精神分裂癥，對(duì)妄想和幻覺癥狀的精神分裂癥療效較好。肌內(nèi)注射，一般每隔2-4周注射一次。
注意事項(xiàng)：
開始使用時(shí)，應(yīng)事先停用先前使用的抗精神病藥物，從小劑量開始給藥，對(duì)55歲以上的老年患者，應(yīng)從更小的劑量開始。
循環(huán)衰弱、意識(shí)障礙，特別是使用中樞抑制藥物中毒產(chǎn)生上述情況的，禁用。
嚴(yán)重抑郁病人、惡血質(zhì)、肝病、腎功能不全、嗜鉻細(xì)胞瘤、青光眼、嚴(yán)重心血管疾病及有吩噻嗪藥物過敏史的病人，禁用。
懷疑有皮層下腦損傷的病人，禁用。
利培酮注射微球
適應(yīng)癥：急慢性精神病的治療。從第一次使用長效利培酮微球到給藥后三個(gè)禮拜內(nèi)，患者需保證原有抗精神病藥物的足夠劑量，在決定增加或減少劑量之前，應(yīng)先等目前劑量達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度之后再改變劑量（大約4次注射或該劑量注射月8周之后），對(duì)從未使用過利培酮的患者，建議在開始使用長效利培酮微球之前使用口服利培酮做過敏測試，給予口服利培酮1-2mg/d連續(xù)兩日測試。
注意事項(xiàng)：
高催乳素血癥患者、帕金森綜合征患者、心血管疾病(如心衰、心肌梗死、心臟傳導(dǎo)異常等)和腦血管疾病患者、癲癇患者及有癲癇史者(國外資料)、低體溫或高熱者(國外資料)、乳腺癌患者或催乳素依賴性腫瘤患者(國外資料)、吞咽困難者慎用。
國外資料建議兒童禁用。美國藥品和食品管理局(FDA)對(duì)本藥的妊娠安全性分級(jí)為C級(jí)。哺乳婦女服用本藥應(yīng)停止哺乳。
棕櫚酸帕利哌酮針劑
適應(yīng)癥：第二代抗精神病長效針劑，本藥適用于精神分裂的全程，急性期和維持期的治療。對(duì)于從未使用過帕利哌酮口服制劑、利培酮口服制劑或利培酮注射劑的患者，建議在開始善思達(dá)治療前，先通過口服帕利哌酮緩釋片或口服利培酮確定患者對(duì)帕利哌酮的耐受性。僅供肌肉注射使用，每月1次注射。采用獨(dú)特納米晶體技術(shù)，藥效持久穩(wěn)定。
注意事項(xiàng)：
會(huì)升高失智癥性精神病老年患者的死亡率。
發(fā)生于失智癥性精神病老年患者的腦血管不良事件，包括中風(fēng)。
阿立哌唑長效針劑
適應(yīng)癥：急慢性精神病的治療。每月1次注射。注射前半月按照常規(guī)用阿立哌唑20mg-30mg/d口服。
該藥國內(nèi)還未上市。
結(jié)語
長效抗精神病藥物，使用簡便，患者及其照料者的接受度高，能有效的改善治療的依從性確保持續(xù)治療，有助于降低患者的復(fù)發(fā)率，為精神分裂患者提供了新的治療選擇。但是在使用過程中需要注意品種劑量的選擇以及不良反應(yīng)的及時(shí)處理！
于盼盼
