高血壓是老年人最常見的慢性病之一，但許多人對它的認(rèn)識仍停留在“血壓高一點沒關(guān)系”的誤區(qū)。實際上，老年高血壓與中青年高血壓有很大不同，管理不當(dāng)可能增加心腦血管疾病、腎功能損害甚至認(rèn)知障礙的風(fēng)險。今天，我們就來聊聊老年高血壓的特點和科學(xué)管理方法。
一、老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：
年齡≥65歲，在未使用降壓藥物的情況下非同日3次測量血壓，診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。曾明確診斷高血壓且正在接受降壓藥物治療的老年人，雖然診室血壓<140/90mmHg也應(yīng)診斷為老年高血壓。隨著電子血壓計及24小時動態(tài)血壓（俗稱背盒子）的普及，診室外的血壓測量越來越普遍。如果老年人診室外血壓達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)診斷為老年高血壓。
二、老年高血壓的“特殊表現(xiàn)”
1.高壓高、低壓正?；蚱停?/span>老年人動脈硬化，血管彈性變差，導(dǎo)致收縮壓（高壓）升高，而舒張壓（低壓）可能正常甚至偏低（如160/70 mmHg）。脈壓差大（高壓-低壓＞60mmHg）提示動脈硬化嚴(yán)重。
2.血壓波動大，容易“忽高忽低”：早晨、寒冷、情緒激動時血壓可能驟升。吃飯、起床時可能突然降低，導(dǎo)致頭暈、眼前發(fā)黑（體位性低血壓）。
3.夜間血壓不降，甚至反升，正常人夜間血壓比白天低10%-20%，但部分老年人夜間血壓不降（非杓型血壓），甚至比白天更高（反杓型血壓），增加腦梗、心梗風(fēng)險。
4.容易合并多種疾?。?/span>如冠心病、腦卒中、糖尿病、腎功能減退、記憶力下降等。
二、老年高血壓的“用藥注意事項”
1.降壓目標(biāo)更寬松
一般老年人（65~80歲）：血壓控制在<140/90 mmHg（如能耐受可更低）。
高齡老人（≥80歲）或體質(zhì)較弱者：可放寬至<150/90 mmHg，避免降壓過快導(dǎo)致頭暈、跌倒。
2.優(yōu)選長效、平穩(wěn)的降壓藥
鈣拮抗劑（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平控釋片，適合單純收縮期高血壓。
利尿劑：如吲達(dá)帕胺，適合鹽敏感性高血壓（吃咸了血壓易高）。
ARB/ACEI類（如纈沙坦、培哚普利）：適合合并糖尿病、心衰或腎病的患者。
慎用藥物：
β受體阻滯劑（如美托洛爾）：可能增加腦卒中風(fēng)險，除非合并冠心病或心衰。
強效利尿劑（如呋塞米）：可能導(dǎo)致低血壓、電解質(zhì)紊亂。
3.避免降壓過快、過低
老年人血管調(diào)節(jié)能力差，降壓太快可能引發(fā)腦供血不足，導(dǎo)致頭暈、跌倒甚至腦梗。
建議從小劑量開始，逐步調(diào)整，避免血壓“大起大落”。
三、日常管理小貼士
1.定期測血壓：每天早晚各測1次，記錄變化。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動大（如經(jīng)常>160 mmHg或<100 mmHg），及時就醫(yī)。
2.警惕體位性低血壓：起床時先坐1分鐘，再緩慢站立，避免突然起身暈倒。
3.限鹽、補鉀、防便秘：每天鹽<5克（約一啤酒瓶蓋），多吃香蕉、菠菜等富鉀食物。便秘時用力排便可能引發(fā)血壓驟升，可適當(dāng)補充膳食纖維。
4.適度運動：推薦快走、太極拳等溫和運動，避免劇烈活動。
總 結(jié)
老年高血壓的管理要更“溫柔”——
? 降壓目標(biāo)個體化（不強求太低）。
? 選長效藥，避免波動大。
? 生活方式調(diào)整+定期監(jiān)測。
如果有頭暈、乏力、胸悶等癥狀，及時就醫(yī)調(diào)整用藥！
高血壓已成為嚴(yán)重威助人們健康的常見疾病，長期高血壓對老年高血壓患者心腦血管、眼以及腎等重要臟器官造成嚴(yán)重?fù)p傷。通過對老年群體進(jìn)行老年高血壓健康知識科普，使其更科學(xué)更全面的認(rèn)識和了解高血壓疾病，引起其充分重視及積極配合控制疾病，在生活中主動改變自身生活規(guī)律及飲食習(xí)慣，注重調(diào)節(jié)自身情緒，規(guī)范、合理用藥，達(dá)到有效控制血壓以及提高患者其生活質(zhì)量的目的。
