在腎臟病的臨床診治中，腎臟病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，常規(guī)的驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)驒z查只能排除一些繼發(fā)性腎病，不能完全確診腎病的具體病理類型。不同類型的腎病治療方法及預(yù)后可能完全不一致。準(zhǔn)確有效的腎臟病理對(duì)于指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估療效和預(yù)后意義重大。
腎穿刺活檢是一種常見(jiàn)的醫(yī)療過(guò)程，用于獲取腎臟組織樣本，幫助醫(yī)生了解、診斷和治療各種與腎臟有關(guān)的疾病。腎穿刺活檢已成為腎臟病學(xué)和腫瘤學(xué)的基本診斷工具，用于診斷評(píng)估多種腎臟疾病和確定腎腫物的特征。
一、腎穿刺活檢的臨床意義？
1、通過(guò)腎穿刺活檢術(shù)，進(jìn)行腎臟病病理學(xué)檢查，是腎臟病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)指標(biāo)，作出疾病的最終診斷，指導(dǎo)臨床治療。
2 、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展：對(duì)于慢性腎臟疾病患者，腎穿刺活檢可用于監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，評(píng)估治療效果，有助于及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能導(dǎo)致腎功能惡化的問(wèn)題。
3、評(píng)估腎臟移植器官健康：對(duì)于接受腎臟移植的患者，腎穿刺活檢是評(píng)估移植器官功能和免疫反應(yīng)的重要手段。
二、是否所有疾病都需要腎穿？
腎穿刺也是有創(chuàng)性操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估后，認(rèn)為獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，才建議患者進(jìn)行腎穿刺活檢檢查。若患者已經(jīng)出現(xiàn)肌酐明顯升高，腎臟B超提示腎皮質(zhì)明顯變薄、皮髓質(zhì)分界不清的情況下，行腎穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)極大，而且此時(shí)進(jìn)行性腎臟病表現(xiàn)已不可逆轉(zhuǎn)，這時(shí)就沒(méi)有必要再行腎穿刺活檢。
還有一些單純的血尿患者，可以先進(jìn)行隨訪，若長(zhǎng)時(shí)間無(wú)進(jìn)行性改變，也可暫時(shí)不行腎穿刺活檢，選擇繼續(xù)觀察。當(dāng)然，這些都是要在經(jīng)驗(yàn)豐富的腎內(nèi)科醫(yī)師評(píng)估下進(jìn)行的。
三、腎穿刺活檢需要什么準(zhǔn)備？
告知患者腎穿刺活檢的目的和意義，如有緊張焦慮恐懼心理請(qǐng)告訴醫(yī)護(hù)人員。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、腎穿體位：B超定位后，需要配合醫(yī)生進(jìn)行屏氣；術(shù)前屏氣呼吸訓(xùn)練；俯臥在床位，腹部墊一小枕，深吸氣后屏氣（憋氣）約20秒，反復(fù)數(shù)次。
2、因腎穿后需平臥24小時(shí)，不能下床排便，腎穿前需練習(xí)床上排便排尿。
3、術(shù)前當(dāng)天做好個(gè)人衛(wèi)生。
4、腎穿前后可正常進(jìn)食、服藥，但盡量選擇易消化的清淡食物，少食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){、豆制品及蘿卜等）。
5、術(shù)前30分鐘排盡大小便。
四、腎穿刺活檢有并發(fā)癥嗎？
大部分患者會(huì)有鏡下血尿，少數(shù)患者會(huì)有一過(guò)性肉眼血尿，經(jīng)過(guò)休息及止血等對(duì)癥治療后多數(shù)會(huì)緩解、消失。
最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是術(shù)后腎臟大出血，這種情況十分罕見(jiàn)，目前在B超引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，操作是比較安全的。
總之，腎穿刺活檢在彩超引導(dǎo)下操作，損傷少、簡(jiǎn)單安全、并發(fā)癥少，有助腎臟病早診斷早治療。
