五一假日期間，在漯河市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心門診，一對粉雕玉琢的龍鳳胎寶寶引得眾人駐足，幸福的媽媽小娟（化名）和母親一起攜半歲的龍鳳胎寶寶，滿懷感激地將鐫刻“喜得龍鳳謝恩情，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗鄭重獻給李榮香主任。
2017年來自臨潁縣的小娟因婚后3年未孕來我院李榮香主任門診就診，診斷為多囊卵巢綜合征，給予促排卵后成功妊娠，于2018年喜得1女。4年后小娟夫婦因二胎備孕多年未孕，再次來到李榮香主任門診就診，本以為能夠復(fù)制上一次的成功，然而卻發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸卵管梗阻，遂決定行試管嬰兒助孕。李榮香主任和周美霞大夫為其制定了詳細的試管嬰兒助孕計劃，經(jīng)過前期生活方式調(diào)整、糾正胰島素抵抗及血栓前狀態(tài)、改善子宮內(nèi)膜容受性等一系列治療后，進行試管嬰兒助孕。為了提高成功率，小娟要求移植了兩枚胚胎，沒想到首次移植卻意外收獲了“龍鳳胎”的驚喜，誕下了一對健康的龍鳳胎寶寶。產(chǎn)后半年，小娟懷抱龍鳳胎寶寶、帶著錦旗再次來到李榮香主任的診室表達她的感激之情，大家都為小娟高興，旁邊就醫(yī)的不孕不育夫婦們看著一對可愛的龍鳳胎寶寶羨慕不已。
雙胞胎妊娠的“甜蜜負擔”
可大家不知道的是這份雙倍幸福的背后，隱藏著小娟孕期與妊娠期糖尿病的抗爭——這個“甜蜜的負擔”，險些讓她與胎兒陷入險境。孕期24周糖耐量篩查異常，每日需監(jiān)測血糖、嚴格控糖飲食，甚至注射胰島素，直至足月剖宮產(chǎn)時仍面臨胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險。小娟的結(jié)局無疑是可喜的，但也有一些雙胞胎患者，妊娠結(jié)局不良，悄悄消失在人群中，成為遺憾。
雙胞胎妊娠的“隱形危機”
隨著輔助生殖技術(shù)的普及，試管嬰兒為許多家庭帶來了希望。但部分患者在追求“一步到位”的心態(tài)下，選擇移植兩個胚胎，導(dǎo)致雙胎妊娠率顯著升高。然而，雙胎妊娠背后隱藏的健康風(fēng)險不容忽視。雙胎妊娠在醫(yī)學(xué)上屬于高危妊娠，其母胎并發(fā)癥風(fēng)險顯著高于單胎妊娠。
母體風(fēng)險：妊娠并發(fā)癥顯著增加
1.妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期）：雙胎妊娠孕婦發(fā)生子癇前期的風(fēng)險是單胎的3倍以上。且發(fā)病早、程度重，容易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥及子癇，若未及時干預(yù)，可能危及母胎生命。
2.妊娠期糖尿?。弘p胎妊娠孕婦胰島素抵抗增強，妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著升高。若不控制血糖，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。更令人警惕的是，即便產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，這類人群未來罹患2型糖尿病的風(fēng)險仍較常人高出70%。
3.產(chǎn)后出血與子宮損傷：子宮過度膨脹導(dǎo)致肌纖維過度拉伸，產(chǎn)后子宮收縮乏力風(fēng)險增加，出血量可達單胎的2倍。此外，胎盤前置、胎盤植入等風(fēng)險也顯著升高。
胎兒風(fēng)險：流產(chǎn)、早產(chǎn)與發(fā)育問題突出
1.流產(chǎn)：雙胎妊娠流產(chǎn)風(fēng)險高于單胎2～3倍，與胎盤異常、胎盤血液循環(huán)障礙、宮腔內(nèi)容積相對狹窄有關(guān)。
2.早產(chǎn)：約50%的雙胎妊娠在37周前分娩（單胎僅約10%），早產(chǎn)兒面臨肺部發(fā)育不全、顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病變、腦癱等嚴重并發(fā)癥。
3.胎兒生長受限（FGR）：雙胎胎盤面積相對不足，約25%的雙胎存在選擇性胎兒生長受限（即一胎發(fā)育明顯滯后），嚴重時可致胎死宮內(nèi)。
4.低體重（＜2500g）：發(fā)生率達60%：雙胎胎兒平均體重較單胎低1kg左右，長期可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
因此，對于希望通過試管嬰兒技術(shù)獲得雙胞胎的家庭來說，需充分了解雙胎妊娠的風(fēng)險，科學(xué)決策，理性選擇。
周美霞醫(yī)生介紹：現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)正在向“單胚胎移植時代”邁進，隨著助孕技術(shù)穩(wěn)步提升，優(yōu)質(zhì)單胚胎移植的活產(chǎn)率已接近雙胚胎移植，現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)的目標是“健康活產(chǎn)”。李榮香主任強調(diào)：母嬰平安才是生育的終極追求，優(yōu)生優(yōu)育的真諦，在于質(zhì)量而非數(shù)量。我們不但希望每位想要做媽媽的女性能“懷得上、保得住”，更希望“生得好”！
