脂肪肝（Fatty Liver Disease）是指肝臟內(nèi)脂肪（主要是甘油三酯）過(guò)度堆積的病理狀態(tài)，是常見的慢性肝病之一。根據(jù)病因可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
一、脂肪肝的常見癥狀
大多數(shù)早期脂肪肝患者無(wú)明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)：
1.疲勞乏力：輕度活動(dòng)后易疲倦；
2.右上腹不適：肝區(qū)隱痛或脹痛；
3.食欲減退、惡心；
4.皮膚異常：黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）、蜘蛛痣（皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張）；
5.代謝異常：肥胖、血糖或血脂升高等。
二、主要病因與危險(xiǎn)因素
1. 酒精性脂肪肝：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（男性＞40g酒精/天，女性＞20g/天）。
2. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：
A.肥胖：體重指數(shù)（BMI）≥25，尤其內(nèi)臟脂肪堆積；
B.代謝綜合征：高血壓、高血脂、糖尿病、胰島素抵抗；
C.不良飲食：高糖、高脂、高熱量飲食，含糖飲料攝入過(guò)多；
D.久坐不動(dòng)：缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脂肪代謝異常；
E.快速減肥：極低熱量飲食或過(guò)度節(jié)食；
F.藥物或毒素：某些激素類藥物、化學(xué)毒物等。
三、如何診斷脂肪肝？
1. 影像學(xué)檢查：
A.B超：最常用，可發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪浸潤(rùn)；
B.FibroScan（肝臟彈性檢測(cè)）：評(píng)估脂肪含量和肝纖維化程度；
C.CT/MRI：更精準(zhǔn)判斷脂肪堆積程度。
2. 血液檢查：
A.肝功能指標(biāo)（ALT、AST、GGT等可能升高）；
B.血糖、血脂、胰島素抵抗檢測(cè)。
3. 肝活檢：確診金標(biāo)準(zhǔn)，但一般用于疑似重癥患者。
四、治療與逆轉(zhuǎn)方法
核心原則：去除病因，控制原發(fā)疾病，改善生活方式。
1. 生活方式干預(yù)：
A.減重：超重者減重5%-10%可顯著改善脂肪肝；
B.飲食調(diào)整：
低糖低脂：減少精制碳水（如甜食、白米飯）、飽和脂肪（如肥肉、油炸食品）；
增加膳食纖維：全谷物、蔬菜、豆類；
優(yōu)質(zhì)蛋白：魚、雞胸肉、豆制品；
C.戒酒或嚴(yán)格限酒。
D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周≥150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練。
2. 控制代謝疾?。?/span>
A.糖尿病：通過(guò)藥物或胰島素控制血糖；
B.高血脂：必要時(shí)服用降脂藥（如他汀類）；
C.高血壓：限鹽、藥物干預(yù)。
3. 藥物輔助：
A.維生素E（需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用）；
B.護(hù)肝藥物（如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等，需遵醫(yī)囑）。
五、預(yù)防建議
1. 健康體重：BMI控制在18.5~24；
2. 均衡飲食：少喝含糖飲料，減少外賣和加工食品；
3. 定期體檢：尤其肥胖、糖尿病等高危人群，每年查肝功能和肝臟B超；
4. 戒酒或限酒：男性每日酒精≤25g，女性≤15g（約相當(dāng)于啤酒750ml/紅酒250ml/白酒75ml）。
六、常見誤區(qū)
誤區(qū)1：“瘦子不會(huì)得脂肪肝” → 營(yíng)養(yǎng)不良或代謝異常的瘦人也可患??；
誤區(qū)2：“脂肪肝不需要治療” → 若不干預(yù)，可能進(jìn)展為肝硬化；
誤區(qū)3：“吃素就能治好脂肪肝” → 素食者若攝入過(guò)多精制碳水，反而加重脂肪堆積。
七、警惕并發(fā)癥
1.非酒精性脂肪肝炎（NASH）：約20% NAFLD患者會(huì)進(jìn)展為NASH；
2.肝纖維化/肝硬化：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)破壞；
3.肝癌：肝硬化患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；
4. 心血管疾?。褐靖位颊叱：喜⒋x異常，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高。
總結(jié)：脂肪肝是一種可防、可控、可逆的疾病，早期干預(yù)是關(guān)鍵！通過(guò)健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重和代謝指標(biāo)，大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)肝臟脂肪消退。若已確診，請(qǐng)遵醫(yī)囑定期隨訪，避免盲目用藥。
