一、幽門螺旋桿菌是什么？
定義：一種革蘭氏陰性桿菌，能在強酸性胃液中存活，是唯一已知能在胃內(nèi)長期定植的細菌。
發(fā)現(xiàn)歷史：1983年由澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫發(fā)現(xiàn)，并證實其與胃炎、胃潰瘍的關(guān)聯(lián)，兩人因此獲2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。
全球感染率：約50%人口感染，發(fā)展中國家感染率更高（中國約40-60%）。
二、傳播途徑
幽門螺旋桿菌主要通過 “口-口”“糞-口”傳播，具體包括：
1. 共用餐具：共用餐具、水杯，或咀嚼食物喂兒童。
2. 飲食不潔：食用被污染的水或食物（如生食、未洗凈蔬菜）。
3. 家庭聚集性：家庭成員間密切接觸易交叉感染。
4. 醫(yī)源性傳播：胃鏡檢查消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播。
三、感染后的癥狀與危害
1.早期癥狀：多數(shù)感染者無癥狀，部分表現(xiàn)為：
A.上腹隱痛、脹氣
B.反酸、燒心
C.口臭、食欲減退
2.長期危害：
A.慢性胃炎：約80-90%感染者發(fā)展為慢性胃炎。
B.消化性潰瘍：10-20%感染者出現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍。
C.胃癌風(fēng)險：1-3%感染者可能發(fā)展為胃癌（Hp被WHO列為I類致癌物）。
D.其他關(guān)聯(lián)疾?。喝辫F性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
四、診斷方法
1. 侵入性檢查（需胃鏡）：
快速尿素酶試驗：取胃黏膜組織檢測。
病理活檢：顯微鏡下觀察細菌。
2. 非侵入性檢查：
13C/14C呼氣試驗：準確性高，為首選方法。
糞便抗原檢測：適合兒童及無法配合呼氣試驗者。
血清抗體檢測：僅提示既往感染，不推薦用于療效評估。
五、治療方案
根除指征： 所有感染者均建議治療（除非有禁忌癥），尤其是合并消化性潰瘍、胃癌家族史、長期服用NSAIDs藥物者。
標準療法：
四聯(lián)療法（14天療程）：
1.質(zhì)子泵抑制劑**（如奧美拉唑）：抑制胃酸。
2.兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/左氧氟沙星）。
3.鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）：保護胃黏膜，增強殺菌效果。
耐藥問題：我國克拉霉素、左氧氟沙星耐藥率高，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
治療后復(fù)查： 停藥4周后復(fù)查（推薦呼氣試驗），確認根除成功。
六、預(yù)防措施
1. 飲食衛(wèi)生：
避免生食、飲用未煮沸的水。
飯前便后洗手，餐具定期消毒。
2. 家庭防護：
感染者與家人分餐，使用公筷。
避免共用餐具、牙刷，兒童餐具單獨清洗。
3. 定期篩查：
有胃癌家族史、長期胃部不適者建議篩查。
家庭成員中一人感染，建議全家檢測。
七、常見誤區(qū)
1. “沒有癥狀不用治”：無癥狀感染者仍可能導(dǎo)致胃黏膜損傷，增加癌變風(fēng)險。
2. “治愈后不會再次感染”：免疫力低下或衛(wèi)生習(xí)慣差可能再次感染（復(fù)發(fā)率約1-5%/年）。
3. “益生菌可替代治療”：益生菌僅輔助緩解抗生素副作用，無法根除Hp。
總結(jié)
幽門螺旋桿菌感染與多種胃部疾病密切相關(guān)，但通過規(guī)范治療和日常預(yù)防可有效控制。若出現(xiàn)胃部不適或檢查陽性，建議及時就醫(yī)，避免拖延導(dǎo)致病情加重。
