一、靜脈血栓的危害
靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓（DVT）和肺栓塞（PE），是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。
1.孕期風(fēng)險(xiǎn)：妊娠期血液高凝、子宮壓迫血管，血栓風(fēng)險(xiǎn)比非孕期高4-5倍。
2.產(chǎn)后高危期：剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)增加20倍，產(chǎn)后6周內(nèi)占孕產(chǎn)期血栓事件的80%。
這些人群需特別警惕！
二、高危因素自查表：
1. 年齡≥35歲，BMI≥30 kg/m2
2. 長期臥床（如保胎）、多胎妊娠
3. 既往血栓史或家族史
4. 妊娠合并癥：子癇前期、糖尿病、抗磷脂綜合征
5. 剖宮產(chǎn)（尤其急診手術(shù)）、產(chǎn)后大出血
三、三級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后全周期防護(hù)
1.產(chǎn)前預(yù)防
運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)： 每日步行30分鐘（無禁忌癥者），避免久坐久躺； 臥床者每2小時(shí)翻身，做踝泵運(yùn)動(dòng)（腳尖上下勾壓，每次10分鐘）。
物理預(yù)防： 高危孕婦穿戴醫(yī)用彈力襪（壓力15-20mmHg），白天穿、睡前脫。
藥物預(yù)防： 極高危者遵醫(yī)囑使用低分子肝素（如依諾肝素），不通過胎盤屏障，對(duì)胎兒安全。
2.分娩期防護(hù)
順產(chǎn)：避免產(chǎn)程過長（＞24小時(shí)），及時(shí)補(bǔ)液；
剖宮產(chǎn)：術(shù)前2小時(shí)停用低分子肝素，術(shù)后6-12小時(shí)恢復(fù)用藥。
3.產(chǎn)后關(guān)鍵期
早活動(dòng)：順產(chǎn)6小時(shí)內(nèi)、剖宮產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)嘗試下床；
哺乳期用藥：低分子肝素不影響母乳喂養(yǎng)；
觀察癥狀：下肢腫脹/疼痛、突發(fā)呼吸困難需立即就醫(yī)。
科學(xué)解讀
1、彈力襪穿脫技巧：早晨起床前穿戴，確保足跟至大腿根部均勻受壓，無褶皺。
2、低分子肝素安全性：分子量大不通過乳汁，注射部位需輪換（腹部避開臍周5cm）。
3、血栓信號(hào)識(shí)別：
單側(cè)腿腫（左腿多見）：小腿周徑比對(duì)側(cè)＞3cm需警惕；
Homan征陽性：足背屈時(shí)小腿疼痛。
? 常見誤區(qū)辟謠
| 誤區(qū) | 真相 |
| 順產(chǎn)很安全，不用防血栓 | 順產(chǎn)后血栓風(fēng)險(xiǎn)仍比常人高3倍 |
| 打肝素會(huì)流產(chǎn)/致畸 | 低分子肝素不增加流產(chǎn)或畸形風(fēng)險(xiǎn) |
| 血栓只會(huì)發(fā)生在腿上 | 盆腔靜脈血栓可無癥狀，肺栓塞常突發(fā)致命 |
| 喝活血藥能替代肝素 | 中藥活血無法替代抗凝藥物療效 |
日常預(yù)防小貼士
1.飲食：少吃油膩，多飲水（每日1.5-2L），適量補(bǔ)充維生素B6、葉酸。
2.體位：左側(cè)臥位改善子宮壓迫，抬高下肢15°促進(jìn)血液回流。
3.旅行：長途乘車/飛機(jī)每1小時(shí)活動(dòng)雙腿，穿寬松衣物。
緊急就醫(yī)信號(hào)
出現(xiàn)以下任一癥狀，立即撥打120：
1、一側(cè)下肢突發(fā)腫脹、發(fā)熱、發(fā)紅；
2、胸痛、咯血、呼吸困難（疑似肺栓塞）；
3、意識(shí)模糊、血壓驟降。
