先天性心臟病能自愈嗎？相信這是千千萬萬先心病患兒的父母急切想了解的問題。
何為先天性心臟?。?/span>
先天性心臟病可分為簡單先心病和復(fù)雜先心病。
簡單先心病包括小兒房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣狹窄等。
復(fù)雜先心病病情較為復(fù)雜，有兩種或兩種以上心血管畸形存在，這些心血管畸形在胚胎學(xué)上關(guān)系密切，其中一種為主要病變，其余的為伴隨病變。例如法洛氏四聯(lián)癥、完全性房室間隔缺損、完全性肺靜脈引流、部分性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、完全性大動脈轉(zhuǎn)位、右心室雙出口等。
這種復(fù)雜先心病，治療效果根據(jù)病種不同，治療方案變化多樣，需要行一次或多次手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險大小各異，術(shù)后并發(fā)癥相對較多，遠期容易出現(xiàn)瓣膜返流、流出道梗阻、肺靜脈回流梗阻、肺動脈瓣或瓣上狹窄、心律失常等并發(fā)癥，有一部分需要再次手術(shù)治療。
那是不是簡單先心病都能自愈呢，其實，讓各位家長失望了，并不是簡單先心病都能自愈的。下面簡要介紹一下可能自愈的幾種先心病。
房間隔缺損
房間隔缺損是小兒最常見的先天性心臟病之一，由于對心臟功能影響較小，平時幾乎沒有什么臨床表現(xiàn)，許多人在幼年沒有發(fā)現(xiàn)，直到成年后體檢或行其他疾病檢查時方才發(fā)現(xiàn)，是最為常見的成人先天性心臟病。
房間隔缺損通常分為三類：
(1)繼發(fā)孔型房間隔缺損（最常見）
(2)靜脈竇性房間隔缺損
(3)原發(fā)孔型房間隔缺損
如果你的孩子在新生兒期發(fā)現(xiàn)存在卵圓孔未閉，一般直徑小于5mm，不用擔心，絕大多數(shù)孩子的卵圓孔都會閉合，只要隨訪即可，一般3月齡時復(fù)查心臟彩超，如果沒有閉合，以后定期每半年到1年復(fù)查一次彩超即可。
對于大于10mm的房間隔缺損，特別是缺損不在中間，靠近上腔靜脈（上腔型）、靠近下腔靜脈（下腔型）或者診斷為一種叫做原發(fā)孔型的房間隔缺損，那么孩子自愈的可能小就非常小了，或者說不可能自愈，但也不急于馬上就要手術(shù)治療。
根據(jù)孩子情況，一般6月齡時復(fù)查心臟彩超，如果存在肺動脈高壓，就可以考慮及時手術(shù)了。如果沒有肺動脈高壓，而且孩子好喂養(yǎng)、不容易生病，可以繼續(xù)隨訪，每半年復(fù)查一次彩超，決定手術(shù)時機，目前一般選擇在3歲前完成治療。
那么，對于介于兩者之間的5-10mm的房間隔缺損，怎么辦呢，當然是隨訪了，每6月復(fù)查一次彩超，有相當一部分孩子的缺損會逐漸變小，特別是多孔的（比如一個3mm、一個4mm）房間隔缺損并愈合。但具體你的孩子能不能愈合或者家長關(guān)心的愈合的幾率，我沒有見到權(quán)威報道，也不能隨便回答，只能說臨床的愈合率還是蠻高的。但一般也觀察到3歲，因為3歲以后孩子開始上幼兒園，而且3歲后孩子的記憶和自我認知越來越高，所以3歲左右如果沒有長好，要考慮治療了。當然一部分孩子3歲還沒有長好，但有逐漸變小的趨勢，當然可以繼續(xù)隨訪到6歲，每半年或3月復(fù)查一次彩超即可。
室間隔缺損
室間隔缺損是最最常見的先天性心臟病，室間隔缺損能否自愈和室缺的位置關(guān)系比較密切。對于大部分膜部或膜周部的室缺和肌部室缺，發(fā)生自愈的可能性非常大，如果孩子查出此類室缺，只需要門診隨訪即可，當然，缺損大小也非常重要，一般5mm以下愈合的幾率非常大，當然，臨床我們也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多手術(shù)的沒有愈合的室缺膜部瘤形成，基地部直徑在10mm，而破口僅僅幾個毫米，說明室缺的自愈能力還是很強的。對于這部分孩子，每3-6月復(fù)查一次彩超，一般觀察到3歲，但如果缺損確實逐漸變小，可以繼續(xù)觀察，每半年復(fù)查一次彩超。
對于大于10mm的室間隔缺損以及位置在主動脈瓣下、肺動脈瓣下的室間隔缺損，因為大的缺損影響心臟功能，早期形成肺動脈高壓，瓣下的缺損影響瓣膜的發(fā)育，造成瓣膜脫垂，而且基本沒有愈合的可能性，需要盡早手術(shù)，這樣的室缺就不要等了。當然對于還沒有瓣膜脫垂或心功能沒有影響的孩子，可以每3月復(fù)查彩超，一般6月齡后選擇手術(shù)治療。
動脈導(dǎo)管未閉
動脈導(dǎo)管未閉臨床也比較常見，特別在新生兒病房，目前都常規(guī)復(fù)查心臟超聲，大部分孩子都存在動脈導(dǎo)管未閉，因為動脈導(dǎo)管和卵圓孔一樣，在胎兒期動脈導(dǎo)管室開放的，是一個正常的結(jié)構(gòu)， 絕大部分孩子的動脈導(dǎo)管會在2周內(nèi)發(fā)生閉合。所以對于新生兒期發(fā)現(xiàn)的動脈導(dǎo)管未閉，直徑在3mm及以下。孩子滿月時復(fù)查心臟超聲，如沒有閉合，以后閉合的可能性就小了，但是導(dǎo)管小，對心臟功能影響小，可每3-6月隨訪復(fù)查一次，一般選擇在3歲左右治療。
但是如果新生兒的動脈導(dǎo)管直徑大于3mm，特別是早產(chǎn)兒，動脈導(dǎo)管未閉由于分流大，非常容易引起心衰，肺內(nèi)感染，并影響生長發(fā)育，出現(xiàn)體重不增，有的孩子甚至影響呼吸而需要呼吸機輔助呼吸，這樣的孩子需要新生兒期行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，阻斷分流對心肺功能的影響。
但每一個孩子都是獨一無二的，孩子的病情更是復(fù)雜多變的，不能認為自己孩子的病符合以上條件，可以自愈，而不定期隨診，必要時還要多聽聽主治醫(yī)生的建議。
