近日，漯河市中心醫(yī)院心胸外科馬廣耀團(tuán)隊(duì)突破技術(shù)壁壘，在多學(xué)科緊密協(xié)作下，成功為一名復(fù)雜心臟病患者實(shí)施“冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)+二尖瓣成形術(shù)”。該術(shù)式圓滿成功，不僅展現(xiàn)了漯河市中心醫(yī)院在心血管疾病領(lǐng)域的綜合實(shí)力，更開創(chuàng)了豫中南地區(qū)心臟聯(lián)合手術(shù)的新標(biāo)桿，為重癥心臟病患者帶來新的希望。
多學(xué)科聯(lián)動(dòng) 織就“生命之網(wǎng)”
63歲陳先生（化名）主因間斷胸悶、胸痛3年，加重2天為主訴入院。檢查發(fā)現(xiàn)，心臟冠狀動(dòng)脈三支血管嚴(yán)重病變（左前降支狹窄90%、回旋支狹窄75%、右冠狀動(dòng)脈閉塞），術(shù)前心臟彩提示二尖瓣大量反流，射血分?jǐn)?shù)僅47%?；颊吖诿}病變嚴(yán)重，合并瓣膜關(guān)閉不全。面對(duì)患者復(fù)雜的病情，單一手術(shù)方案已無法解決問題。住院醫(yī)師馬向群請(qǐng)示科室主任馬廣耀后，立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT），心胸外科、心內(nèi)科、麻醉科、超聲科、重癥醫(yī)學(xué)科、體外循環(huán)科等10余名專家齊聚一堂，同時(shí)聯(lián)系首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院李繼勇教授遠(yuǎn)程線上會(huì)診，最終確定“一站式”解決兩大難題：行冠脈動(dòng)脈旁路移植術(shù)+二尖瓣成形術(shù)。
刀尖起舞 挑戰(zhàn)心臟外科“雙重極限”
聯(lián)合手術(shù)面臨兩大“生死關(guān)卡”：
PART.01 跳動(dòng)心臟上的“顯微藝術(shù)”
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)需在跳動(dòng)的心臟表面，將大隱靜脈與僅1.5-2.0mm的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行吻合。主刀醫(yī)生采用心臟穩(wěn)定器固定局部心肌，借助放大鏡完成血管遠(yuǎn)端吻合。
PART.02 瓣膜成形的“毫米級(jí)博弈”
術(shù)中建立體外循環(huán)后切開心臟，探查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)張，瓣葉P2區(qū)脫垂并大量反流，與術(shù)前評(píng)估吻合，植入人工成形環(huán)，恢復(fù)瓣膜閉合功能。
手術(shù)室內(nèi)，麻醉科崔魁主任團(tuán)隊(duì)通過“自體血回輸技術(shù)”將出血量控制在250ml；體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)全程待命保障安全；歷經(jīng)6小時(shí)鏖戰(zhàn)，患者心臟重新煥發(fā)活力——橋血管血流監(jiān)測顯示通暢率100%，流量滿意，術(shù)后超聲證實(shí)二尖瓣反流消失。
康復(fù)奇跡 從監(jiān)護(hù)室到病房的“生命接力”
術(shù)后心胸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施“三階康復(fù)計(jì)劃”：
1.第一階段（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）：重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用多種監(jiān)測技術(shù)，精準(zhǔn)調(diào)控容量狀態(tài)，患者術(shù)后12小時(shí)拔除氣管插管，后轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室；
2.第二階段（術(shù)后2天）：科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)結(jié)合心臟康復(fù)科會(huì)診意見，通過心肺功能評(píng)估定制個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案，患者開始床旁運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)耐力；
3.第三階段（術(shù)后1周）：科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程開展人文關(guān)懷緩解患者術(shù)后焦慮，患者實(shí)現(xiàn)自主行走，生活自理能力恢復(fù)。
得益于加速康復(fù)外科（ERAS）體系，患者術(shù)后未出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液等常見并發(fā)癥，術(shù)后住院時(shí)間縮短至9天。出院時(shí)，陳先生的心功能達(dá)到II級(jí)，射血分?jǐn)?shù)已恢復(fù)至68%，激動(dòng)地感慨道：“手術(shù)后像經(jīng)歷了一場重生！”
每一次心跳，都是生命的禮贊；每一臺(tái)手術(shù)，都是技術(shù)的攀登。漯河市中心醫(yī)院將繼續(xù)鑄就救治合力，以技術(shù)創(chuàng)新突破生命禁區(qū)，為萬千心血管疾病患者托起“心”的希望！
