

為規(guī)范病歷書寫行為,加強病歷內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè),促進醫(yī)療核心制度的落實,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,2024年7月11日,漯河市中心醫(yī)院組織開展了優(yōu)秀病歷展評及病歷終末質(zhì)控活動。
本次優(yōu)秀病歷展評及病歷終末質(zhì)控活動,按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《漯河市二、三級醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量考核評價細則》,對抽取的病歷進行考核打分排名。評選注重病歷內(nèi)涵,將病歷書寫時效性、重大檢查記錄符合率、診療行為記錄符合率、病歷歸檔質(zhì)量控制指標作為重點,兼顧合理檢查、合理用藥、合理收費等各方面。在評比過程中,專家組嚴肅、客觀、公正,遇到有疑問的地方,認真討論,避免漏評與錯評。
此次活動進一步推動了全院醫(yī)務人員對《病歷書寫基本規(guī)范》和《漯河市二、三級醫(yī)院病歷書寫質(zhì)量考核評價細則》的學習和認識,促進了各臨床科室在病歷書寫方面的相互學習、借鑒經(jīng)驗,實現(xiàn)了以評促改、以評促建、認真總結(jié)、持續(xù)改進,不斷強化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作,持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保健服務,為全市人民群眾的健康保駕護航。