一、什么是肝硬化？
肝硬化是肝臟長期受損后，正常肝組織被纖維瘢痕替代，形成“假小葉”的終末階段。肝臟逐漸失去解毒、代謝、合成等功能，最終可能導(dǎo)致肝衰竭或肝癌。
關(guān)鍵數(shù)據(jù)：
1.我國肝硬化患者約700萬，80%與乙肝相關(guān)，酒精性肝硬化占比逐年上升。
2.不可逆但可控**：早期干預(yù)可延緩進展，晚期5年生存率不足30%！
二、癥狀：從“隱匿”到“崩潰”
1.代償期（早期）：
A.疲勞、食欲減退、體重下降
B.蜘蛛痣（前胸、頸部）、肝掌（手掌紅斑）
2.失代償期（晚期）：
A.腹水：腹脹如鼓，腹部移動性濁音
B.黃疸：皮膚、鞏膜黃染，尿液深黃
C.出血傾向：牙齦出血、鼻衄（凝血功能下降）
D.肝性腦病：嗜睡、行為異常、定向力障礙（血氨升高）
3.致命并發(fā)癥： 嘔血（食管胃底靜脈曲張破裂）、肝昏迷、肝腎綜合征、肝癌！
三、六大病因：你的肝正在被誰摧毀？
1. 病毒性肝炎：乙肝（占60%-80%）、丙肝（可治愈但易漏診）。
2. 酒精濫用：男性每日酒精＞40g、女性＞20g，持續(xù)5年以上風險激增。
3. 脂肪肝：非酒精性脂肪性肝炎（NASH）→肝硬化→肝癌“三部曲”。
4. 膽汁淤積：原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）、膽道梗阻。
5. 代謝疾病：血色?。ㄨF沉積）、肝豆狀核變性（銅代謝異常）。
6. 藥物/毒素：長期服用抗結(jié)核藥、中草藥（如土三七）、接觸化學毒物。
四、確診與評估：關(guān)鍵檢查手段
1. 血液檢查：
A.肝功能：ALT/AST升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長。
B.病因篩查：乙肝五項、丙肝抗體、自身免疫抗體（如AMA-M2）。
2. 影像學：
A.超聲：肝臟縮小、表面結(jié)節(jié)、脾大、門靜脈增寬（＞13mm）。
B.FibroScan**（肝彈性檢測）：評估肝纖維化程度（E值≥12.5kPa提示肝硬化）。
3. 肝活檢：金標準，明確病理分期及活動性炎癥。
4. 內(nèi)鏡檢查：篩查食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血。
五、治療策略：阻斷進展+管理并發(fā)癥
1. 病因治療：
A.乙肝：長期抗病毒（恩替卡韋、替諾福韋），抑制病毒復(fù)制。
B.丙肝：直接抗病毒藥物（DAA），95%以上可治愈。
C.酒精：嚴格戒酒，補充維生素B族。
D.脂肪肝：減重5%-10%（每周0.5-1kg），改善胰島素抵抗。
2. 并發(fā)癥管理：
A.腹水：限鹽（＜2g/天）+利尿劑（螺內(nèi)酯+呋塞米），頑固性腹水需腹腔穿刺放液。
B.食管靜脈曲張：β受體阻滯劑（普萘洛爾）降低門脈壓，必要時內(nèi)鏡下套扎/硬化治療。
C.肝性腦?。喝楣峭ū?、利福昔明抑制產(chǎn)氨菌。
D.感染：自發(fā)性腹膜炎需及時抗生素（頭孢三代）。
3. 終末期治療：
A.肝移植：唯一根治手段，5年生存率＞70%，但供體短缺、費用高昂。
B.人工肝：暫時替代功能，為移植爭取時間。
六、生活管理：護肝四原則
1. 飲食調(diào)整：
A.優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋、魚肉、豆制品（肝性腦病需限制）。
B.低鹽低脂：避免腌制品、肥肉、動物內(nèi)臟。
C.軟食細嚼：預(yù)防曲張靜脈破裂（避免堅果、粗纖維食物）。
2. 絕對禁酒：一滴酒精即可加速肝損傷。
3. 謹慎用藥：避免肝毒性藥物（如對乙酰氨基酚、部分中藥），必要時咨詢醫(yī)生。
4. 規(guī)律隨訪：
A.每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲、AFP（篩查肝癌）。
B.每1-2年胃鏡檢查食管靜脈曲張。
七、預(yù)防：從源頭掐滅“肝火”
1.疫苗接種：新生兒接種乙肝疫苗，高危人群補種。
2.阻斷傳播：乙肝母嬰阻斷（孕晚期抗病毒+新生兒免疫球蛋白）。
3.健康生活方式：
A.控制體重（BMI＜24），避免久坐。
B.避免文身、不潔針具（防丙肝）。
C.飲酒量：男性＜25g/天，女性＜15g/天（理想為0）。
誤區(qū)澄清：
1.“肝硬化等于肝癌”：錯！僅5%-10%肝硬化患者會發(fā)展為肝癌，定期篩查可早期發(fā)現(xiàn)。
2.“保肝藥越多越好”：盲目使用中藥/保肝藥可能加重肝臟負擔。
3.“腹水必須抽干”：過快過多放腹水可能誘發(fā)肝昏迷，需緩慢引流（每次＜5L）。
總結(jié)：肝硬化是肝臟的“無聲呼救”，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是逆轉(zhuǎn)病程的關(guān)鍵！乙肝患者堅持抗病毒、酒精肝立即戒酒、脂肪肝積極減重——守住這三道防線，才能為肝臟贏得生機。
