前 言

失眠、煩躁、頭痛、經常感冒……總以為是自己體質太差造成的，然而，這些也可能是壓力大的具體表現，隨著社會和科技水平的發(fā)展，工作和生活的節(jié)奏也越來越快，壓力不可避免隨之而來。

大多時候我們以為壓力只是暫時的問題，有時間休息放松就可以釋放了，但是壓力帶給我們的不僅是焦慮、失眠、頭痛等表面問題，它還會改變我們體內的激素水平，慢慢蠶食我們的身心健康。有研究表明長期在壓力下生活會導致大腦前額葉皮層容量減小，進而損傷記憶和學習能力，還會降低免疫力增加患病風險，長期高壓還可能抑制頭發(fā)的生長，出現嚴重脫發(fā)。

但是壓力看不到摸不著，如何才能發(fā)現呢？隨著科學研究的發(fā)展，我們也漸漸揭開了壓力的神秘面紗，我們的身體擁有壓力調節(jié)系統(tǒng)，幫助我們處理壓力維持正常的工作生活，而壓力系統(tǒng)的控制中心，就是我們今天要講的主題—腎上腺。當腎上腺分泌激素的能力衰退時，處理壓力就變得困難了，通過腎上腺的應激能力的檢測，就可以反映出身體的抗壓水平。

腎上腺應激能力評估（抗壓力水平評估）檢測項目及臨床意義

腎上腺激素，皮質醇和脫氫表雄酮(DHEA)，是腎上腺皮質所產生的類固醇。它們積極參與機體的發(fā)育、生長、免疫反應、心血管功能，也影響碳水化合物、蛋白質和脂質的代謝，并作為抗炎劑，調節(jié)甲狀腺功能，增加抵抗壓力的應力。    

因此，DHEA和皮質醇濃度的變化可以是腎上腺功能改變的信號，可以深遠影響一個人的能量水平，情緒狀態(tài)，抗病能力，以及普遍的幸福感。

皮質醇是腎上腺分泌的身體中最重要的抗壓力應激激素，保護身體免受過度壓力損害。其作用主要有：維持血糖正常水平，抗炎，免疫抑制，血管收縮，耐受壓力。正常情況下，腎上腺皮質每日分泌15-25mg的皮質醇，分泌以日為周期，它的濃度在早晨睡醒后30-40分鐘內平均上升50-60%，并在1小時內達到峰值，之后幾小時內迅速下降，在下午和晚上其濃度下降速度逐漸降低，到午夜前后達到一日的最低點。皮質醇水平每日的變化中大約有70%可根據這種節(jié)律來解釋。

脫氫表雄酮處于適當水平有助于維持蛋白質、碳水化合物及脂肪的新陳代謝在最佳狀態(tài)，并且可以有效地控制血糖。一天之中，脫氫表雄酮可較高峰時下降40%，這可能是由于腎上腺皮質功能清晨較高所致。

皮質醇和脫氫表雄酮過多或過少都將導致疾病，二者的平衡對機體正常功能的維持發(fā)揮著重要作用。皮質醇與脫氫表雄酮的比值可以更直觀地分析人體腎上腺皮質壓力，全面地對腎上腺皮質壓力進行綜合評估。

在血液中，大約1-10%的類固醇是未結合的，或游離狀態(tài)。其余的則和載體蛋白相結合，例如皮質醇結合球蛋白，性激素結合球蛋白，以及白蛋白。每個人結合蛋白的親和力的變化可導致最初的內分泌異常。由于只有未結合的類固醇激素可以自由擴散到人體不同的目標組織中，所以它們被認為是有生物活性的激素。唾液檢測測量的就是循環(huán)中游離的，有生物活性的激素。

醫(yī)生根據對腎上腺應激能力的檢測結果，為患者制定個性化的調理方案，包括飲食的調整，生活方式的改變，心理疏導，處方營養(yǎng)素的補充，為患者提出防、除、補的綜合干預方案。

漯河市中心醫(yī)院—腎上腺應激能力（抗壓力水平）評估

 適用人群：

1. 高壓力、失眠、焦慮等亞健康人群；

2. 慢性疾病人群；

3. 老人、孕產婦、企業(yè)高管等特殊人群。

檢測樣本：

標本為唾液，5管唾液。家居采樣方便操作，唾液是由一個小的收集管收集，可以在任何地點收集。

檢測項目及指標

1. 焦慮指數評估

2. 腎上腺應激能力評估（抗壓力水平評估）

指標：曲線+2個指標

例（報告模板）：

采集前注意事項：

采樣前30分鐘內請勿進食、抽煙、嚼口香糖或者飲水。

采集過程：

在采集唾液樣本前30分鐘，請用飲用水將口腔內的食物洗漱干凈。

用舌尖抵住上顎或下顎齒根以富集唾液，向采集漏斗中輕輕吐入唾液，直至液體唾液（非氣泡）達到刻度線高度。

手持唾液采集管，令其處于直立。并用另一只手協(xié)助將采集漏斗旋下。

從采集管底部取下采集管管蓋，并用管蓋將采集管擰緊。

上下顛倒采集管5次，使唾液與唾液保存液充分混勻，丟棄使用過的采集漏斗。

室溫儲存條件下，本產品收集的唾液樣本可穩(wěn)定保存12個月，保存限期內，可以分離到高質量的高分子DNA片段。鑒于樣本存在個體差異，不同樣本的具體保存期限有所波動。

唾液采集的量為：將棉棒打濕（可嚼棉棒1分鐘）。

編輯：宋慶蕊

編審：韓丹

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