夜間遺尿癥的發(fā)病原因目前認(rèn)為是由多種因素共同導(dǎo)致的，主要有以下幾種。
1.睡眠覺(jué)醒功能障礙 兒童夜間遺尿癥最重要的發(fā)病機(jī)制。指在進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，膀胱充盈所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)不能喚醒患兒，患兒在非清醒的睡眠狀態(tài)下排尿?！耙归g尿意一覺(jué)醒”是一隨發(fā)育而逐漸完善的生理過(guò)程，正常人在達(dá)到一定年齡后這一神經(jīng)機(jī)制發(fā)育成熟，從而在有尿意后誘導(dǎo)大腦覺(jué)醒并起床排尿。
2.膀胱功能異常主要是膀胱容量減小，導(dǎo)致排尿次數(shù)多，而每次尿量少。3.家族遺傳 約62%的遺尿癥患兒的父母或其他親屬曾有過(guò)類似病史，說(shuō)明本病可能有遺傳傾向。4.其他 糖尿病、抑郁癥及睡眠呼吸暫停等也可能與遺尿癥相關(guān)。
單癥狀夜間遺尿癥的患兒除遺尿外無(wú)其他癥狀，因此在診斷中病史采集極為重要。
1.了解患兒的一般健康、發(fā)育情況及是否合并精神疾病。
2.夜間尿床的嚴(yán)重程度如何？包括發(fā)生的時(shí)間及頻率。
3.是否合并其他癥狀？包括日間的尿頻、尿急、排尿困難或尿失禁癥狀等。
4.是否合并夜間多尿？平日飲水量和飲水習(xí)慣如何？
5.是否合并腸道癥狀？如便秘或大便失禁等。
6.遺尿是否對(duì)患兒的心理和日常行為產(chǎn)生影響？是否影響學(xué)習(xí)及家庭關(guān)系？
7.患兒夜間睡眠如何？睡眠中是否有嚴(yán)重的打鼾或呼吸暫停？
8.詢問(wèn)家長(zhǎng)目前應(yīng)對(duì)患兒夜間遺尿的措施，包括夜間喚醒患兒排尿的方法（未喚醒、定時(shí)喚醒還是隨意喚醒？)。
治療
單癥狀遺尿癥的患兒一般無(wú)器質(zhì)性病變，治療時(shí)應(yīng)首先給予正確的教育和引導(dǎo)。本病多呈自限性，大部分患兒隨年齡的增長(zhǎng)癥狀可逐漸消失，因此，對(duì)于6歲以前的患兒一般可不采取藥物或其他特殊治療。
教育和引導(dǎo)（強(qiáng)烈推薦）
1.首先要強(qiáng)調(diào)夜間尿床不是孩子的錯(cuò)，避免其因此而受到指責(zé)，并鼓勵(lì)患兒其進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活。
2.保證患兒的每日正常液體攝入量，日間不必限制其飲水，睡前3~4小時(shí)可予以適當(dāng)減少液體入量。
3.教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣（平均4~7次/天)，盡量避免不必要的提醒患兒排尿。
4.建議家長(zhǎng)用日歷詳實(shí)的記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù)，以便醫(yī)師評(píng)估病情和判斷療效。
采取正確的夜間喚醒方法（推薦）
1.喚醒的時(shí)機(jī) 應(yīng)當(dāng)在膀胱充盈至即將排尿時(shí)將其喚醒。通過(guò)這種方法強(qiáng)化“夜間尿意一覺(jué)醒”的神經(jīng)反射，縮短遺尿的持續(xù)時(shí)間。
可參考以下方法來(lái)判斷膀胱已充盈可喚醒患兒排尿：①患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他躁動(dòng)表現(xiàn)；②根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時(shí)間規(guī)律，在即將遺尿前喚醒排尿。
為使遺尿出現(xiàn)的時(shí)間較規(guī)律并方便家長(zhǎng)掌握喚醒時(shí)間，可要求患兒在生活上實(shí)行“三定”原則：晚飯定時(shí)、睡眠定時(shí)、晚飯至睡前飲水定量，在“三定”原則下，夜間相應(yīng)時(shí)間所產(chǎn)生的尿量相對(duì)穩(wěn)定，遺尿出現(xiàn)時(shí)間也將相對(duì)固定。
2.清醒狀態(tài)下排尿 將患兒從睡眠中完全喚醒至清醒狀態(tài)排尿。
遺尿報(bào)警器（可選擇）
遺尿報(bào)警器是一種可安放在床鋪或患兒內(nèi)褲的裝置，當(dāng)遺尿發(fā)生時(shí)可發(fā)出警示（聲響或震動(dòng)等）達(dá)到喚醒患兒排尿的目的。其治療遺尿癥的機(jī)制是：①幫助建立正常的睡眠中尿意覺(jué)醒機(jī)制；②改善夜晚膀胱儲(chǔ)尿功能。
1.適應(yīng)證對(duì)于經(jīng)教育和引導(dǎo)無(wú)效，家長(zhǎng)具有一定文化教育水平的患兒可考慮使用。
2.使用方法連續(xù)使用2~3個(gè)月一般可取得滿意的療效，直到至少連續(xù)14個(gè)晚上無(wú)遺尿發(fā)生才可考慮停用報(bào)警器。在此期間應(yīng)每2~3周對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，以了解報(bào)警器的使用狀況及患兒癥狀的改善情況。在停止使用報(bào)警器后若遺尿癥狀復(fù)發(fā)，可再次使用以鞏固療效。若連續(xù)使用2~3個(gè)月后癥狀仍無(wú)明顯改善，可考慮停止使用或加用醋酸去氨加壓素.
3.注意事項(xiàng) 使用遺尿報(bào)警器需要在家長(zhǎng)的長(zhǎng)期幫助和監(jiān)督下進(jìn)行，正確的設(shè)置、操作和維護(hù)報(bào)警器是治療成功的關(guān)鍵。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向家長(zhǎng)詳述報(bào)警器的安裝技巧和注意事項(xiàng)，并確保其能使用得當(dāng)。
單癥狀夜間遺尿癥多呈自限性，據(jù)統(tǒng)計(jì)隨患兒年齡的增長(zhǎng)每年約有15%未經(jīng)治療的患兒的癥狀得以改善。絕大多數(shù)患兒在改善生活習(xí)慣、使用遺尿報(bào)警器或醋酸去氨加壓素治療后，都可治愈，即使有癥狀反復(fù)，二次鞏固治療也可取得滿意的療效。對(duì)少數(shù)治效果欠佳的患兒一方面可嘗試其他可選治療方法，一方面還應(yīng)進(jìn)一步深究是否存在其他潛在病因，如精神心理因素等。
