

作者:馬艷蕊
泌尿系統(tǒng)結石又稱尿石癥,是泌尿外科較常見的疾病之一。泌尿系統(tǒng)結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。隨著輸尿管鏡碎石術的普及,微創(chuàng)手術已經(jīng)成為廣大尿路結石患者首選的治療方式。腎結石及輸尿管結石患者手術后,醫(yī)生通常會給患者留置輸尿管內支架管,即“雙J管”。
1、什么是雙J管?它的主要作用什么?
雙J管又稱DJ管,雙豬尾管。因兩端卷曲,每端形似豬尾而得名。兩端分別置于腎盂和膀胱內,是輸尿管支架管的一種。雙“J”管主要材料為聚氨酯,不會對組織產(chǎn)生刺激作用,而且還具有較大的引流量、內徑及表面光滑等特點,在腎盂、輸尿管等手術中得到廣泛應用。常用于泌尿系結石、泌尿系腫瘤、輸尿管狹窄、腎積水和腎盂輸尿管交界處狹窄等手術。
雙J管的主要作用有:雙“J”管具有內支撐和內引流的雙重作用,能暫時性的解除結石、炎癥、水腫造成的上尿路梗阻,防止術后傷口漏尿,降低感染率等。放置雙J管后,一般不會影響工作和生活。根據(jù)病情的不同,一般留置雙J管的時間為4-6周,患者需要留置雙“J”管出院。定期復查,適時拔管。
2、雙J管留置后的并發(fā)癥和自我管理
留置雙J管可能有哪些不適呢?腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等不適。也可能發(fā)生雙J管移位、結石形成、泌尿系感染并發(fā)癥。
(1)尿路刺激癥狀:尿路刺激征是置管后最常見的并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。輕度尿路刺激征者可通過自行調整體位,多飲水,少活動,癥狀可減輕或消失;癥狀明顯者及時就診。
?。?)血尿:患者可出現(xiàn)不同程度的血尿,可為肉眼血尿或鏡下血尿,活動后往往加重。注意觀察尿液顏色及尿量,多飲水。一般2-3 天有所好轉甚至自行消失。出院后請減少活動量。若突然出現(xiàn)鮮紅色尿液且有加重的趨勢時,應及時就診。
?。?)感染:尿路感染是發(fā)生率很高的并發(fā)癥,臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱,寒戰(zhàn),腎區(qū)疼痛,如果在置管期問出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,請及時來醫(yī)院就診。
?。?)尿液返流:雙J管放置后,排尿時尿液可通過雙J管返流至腎盂,引起腰腹部脹痛甚至影響腎功能。早期保持膀胱低壓如增力加排尿次數(shù)和立位排尿,避免憋尿,保持大便通暢防止因便秘所致的腹內壓增高等途徑,可有效防止尿液返流。
?。?)雙J管移位:雙J管位置過高或過低、劇烈運動、尿液輸送、輸尿管蠕動、尿管氣囊的干擾以及重力因素等,均可導致雙J管的位置移位?;颊咝杓訌娮晕夜芾?,不宜做四肢及腰部同時伸展動作,避免突然下蹲動作及重體力勞動,定時復查腹部平片,一旦出現(xiàn)雙J管移位,應及時就診。
3、留置雙J管期間的飲食指導
每日飲水量為2000mL-- 3000ml多飲水,勤排尿,多食水果青菜,禁飲酒、禁食辛辣刺激性食物,為了預防結石再生,要適當調節(jié)飲食,不酗酒、不喝濃茶,如結石成分分析為草酸鈣結石,應少喝牛奶。少食含鈣高的食物:如為草酸鹽結石,應少食菠菜、馬鈴薯、豆類等等。
4、留置雙丁管期間的活動指導
避免重體力勞動或長時間活動,避免四肢腰部同時伸展,如伸懶腰盡量避免幅度過大,避免突然下蹲、起立等動作,避免性生活,以免雙J管移位、脫出和損傷尿道粘膜,避免用力咳嗽等腹壓增大動作,盡量減少平臥位,不做頭低腳高的姿勢,多采取半臥位,始終保持膀胱低于腎盂,避免便秘、憋尿、排尿不暢等造成尿液返流,引起并發(fā)癥。
5.出院時醫(yī)生會告知您體內留置雙J管,在留置雙J管出院注意事項表上會注明復診拔管時間,一般是術后4周拔出雙J管,有時是2-3個月,甚至半年,建議嚴格遵守醫(yī)囑,按時拔出雙J管。6.出院后一周內護士會進行電話隨訪,將再次告知您返院拔管時間及注意事項,電話:0395-356027請您注意接聽。7.如果您是結石易發(fā)體質,建議術后一個月、三個月、六個月復查一次,以后每三個月或半年復查一次。觀察殘余結石是否完全排除及有無結石復發(fā)等情況。
關于雙J管的健康宣教知識您學會了嗎?
漯河市中心醫(yī)院泌尿外科,祝您早日康復!