作者：漯河市中心醫(yī)院血液內(nèi)科 程倩倩主治醫(yī)師
在血液科門診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到病人憂心忡忡地拿著血常規(guī)單來(lái)就診，指著血常規(guī)單里或升高或降低的箭頭詢問(wèn)：
眾所周知，血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)最常見(jiàn)的檢查之一。大多數(shù)患者對(duì)血常規(guī)單上的密密麻麻的各項(xiàng)指標(biāo)一頭霧水，甚至有些患者看到檢查單上幾個(gè)指標(biāo)都異常，就非常擔(dān)憂自己是否得了不治之癥的血液病。如何去看一張血常規(guī)報(bào)告呢？
?第一看白細(xì)胞
白細(xì)胞正常值：成人（4～10）*10^9/L，6個(gè)月～2歲（11～12）*10^9/L，新生兒（15～20）*10^9/L。
白細(xì)胞增多主要見(jiàn)于感染性疾病，也可見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、疼痛、妊娠及分娩、組織損傷或壞死、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等其它應(yīng)激情況。若發(fā)生顯著增高，需警惕白血病、骨髓增值性腫瘤等。白細(xì)胞減少可見(jiàn)于某些特殊感染（如傷寒、病毒感染等），也可見(jiàn)于自身免疫性疾病、再生障礙性貧血等，還可繼發(fā)于接觸某些藥物或化學(xué)毒物后。
?第二看血紅蛋白
血紅蛋白正常值：成年男性120～160g/L，成年女性110～150 g/L，新生兒170～200 g/L。
臨床上常見(jiàn)的是血紅蛋白下降，提示貧血。貧血病因較多，若患者血紅蛋白下降伴有平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度這兩項(xiàng)指標(biāo)都低下，主要考慮缺鐵性貧血或地中海貧血。
若上述兩項(xiàng)值高于正常，需排除有無(wú)營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病，需要進(jìn)一步骨穿檢查。若上述兩項(xiàng)值處于正常水平，需要結(jié)合看另一項(xiàng)指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞，該項(xiàng)指標(biāo)升高，需排除有無(wú)溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，該指標(biāo)下降則需完善骨穿檢查排除有無(wú)骨髓造血衰竭。
?第三看血小板
血小板正常值：（100～300）*10^9/L。
血小板減少可見(jiàn)于原發(fā)免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、血液系統(tǒng)腫瘤、結(jié)締組織疾病、感染性疾病、實(shí)體腫瘤等。血小板增多可繼發(fā)于急慢性炎癥、缺鐵性貧血等，這時(shí)血小板數(shù)量多數(shù)隨著原發(fā)病的治療很快下降正常；也可見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性髓系白血病等骨髓增殖性腫瘤。
綜上所述，一張血常規(guī)報(bào)告主要看白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板這三項(xiàng)結(jié)果。無(wú)論是出現(xiàn)不適后就診檢查或者體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)結(jié)果異常，都應(yīng)咨詢血液科醫(yī)生，不要輕易錯(cuò)漏疾病的早期信號(hào)。尤其各項(xiàng)指標(biāo)顯著異常時(shí)，應(yīng)警惕血液病，及時(shí)就診血液科，必要時(shí)完善進(jìn)一步檢查。
