打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日，我院成功為一位心臟異物（深靜脈管斷裂進入心臟）患者實施PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）取出術。

患者為一位65歲性腫瘤患者，為便于輸液治療，在右側肱靜脈置入一根PICC，當天治療結束回家后，尚未發(fā)覺不適，晚上洗澡時突然發(fā)現(xiàn)貼膜處有滲血，家人立即將老人送往漯河市中心醫(yī)院，行CT及X線檢查，發(fā)現(xiàn)PICC已脫入心臟及肺部血管。

“如不及時取出，會形成血栓導致生命危險?！变鸷邮兄行尼t(yī)院介入科主任宋太民介紹。

PICC

PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，它能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生。

宋太民主任和介入科團隊為老人制定了詳細的介入微創(chuàng)手術方案，并聯(lián)系院腫瘤科主任馬天江及其腫瘤放療科團隊進行反復評估，為患者的術后護理等計劃做了細致地安排。

▲醫(yī)護技三方通力配合

手術中，宋太民主任帶領副主任醫(yī)師劉剛、主治醫(yī)師劉要先將取異物裝置經(jīng)股靜脈、下腔靜脈順利置入右心房，通過透視發(fā)現(xiàn)導管顯影較差，只有貼近造影顯示屏才能隱約看到異物相互纏繞，導管頭端位置更是難以確定。

宋太民主任介紹說，“導管異物取出裝置必須抓取主導管頭端才能順利取出，否則導管會互相纏繞更緊，甚至打折造成取出失敗，極易造成二次傷害危急生命！”

▲DSA下心臟中PICC殘管顯影

由于患者心理緊張，手術期間心率一度達到150次/分鐘以上，宋太民主任不僅觀察病情，更觀察著患者的一舉一動，時時俯身下來詢問老人情況，不停地在耳邊安慰著他，老人的緊張情緒慢慢得到了緩解，安慰好老人后，宋太民操縱著抓捕器成功套住導管頭端，緩慢回撤，取出一根約40厘米長的PICC置管。拔管后加壓止血包扎，造影見右心房、肺動脈顯示良好，無異物影，手術順利。

▲取出的PICC置管殘端

“心臟及血管內異物是常見的血管操作的并發(fā)癥，該患者PICC置入后數(shù)月內脫落，十分少見”。宋太民主任說，“對發(fā)生該類心臟及血管異物時采用介入微創(chuàng)方式進行取出是一種十分有效的治療方法。”