內(nèi)分泌代謝科 王丹萍
隔離鄰居張大媽家剛添了個(gè)小孫子，張大媽高興的合不攏嘴，看著在嬰兒床中笑瞇瞇的小嬰兒，忍不住想抱起來逗一逗，剛彎腰把小寶寶從床上抱起來，突然劇烈腰疼，趕緊躺下休息，疼痛仍然不緩解，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生告訴她，疼痛主要是因?yàn)橹囟裙琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的腰椎壓縮性骨折。生活中我們也經(jīng)常會(huì)看到一些老年人彎腰駝背、走路不穩(wěn)，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨折的幾率也大大增加，而造成這一切的罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪枪琴|(zhì)疏松癥。
1.什么是骨質(zhì)疏松癥？
骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是一種以骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。2001年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將其定義為骨強(qiáng)度下降和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。我國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%；65歲以上人群達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性高達(dá)51.6%。
2.骨質(zhì)疏松癥的常見危險(xiǎn)因素
?、俨涣嫉纳盍?xí)慣：吸煙、過度飲酒、過度食用碳酸飲料、運(yùn)動(dòng)量少等，這些不良生活習(xí)慣都會(huì)增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
?、谟绊懝谴x的疾?。豪纾禾悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等內(nèi)分泌及免疫性疾病等多種疾病，均是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的高危因素，需引起重視。
?、塾绊懝谴x的藥物：包括糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、噻唑烷二酮類、過量甲狀腺激素等。
?、芷渌耗挲g的增加以及女性絕經(jīng)后雌激素分泌減少，都會(huì)導(dǎo)致骨形成減少，骨丟失速度增加。同時(shí)，不同種族的人患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。
3.骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀
?、偬弁矗憾鄶?shù)骨質(zhì)疏松癥患者沒有明顯的臨床癥狀，隨著病程的進(jìn)展，可出現(xiàn)乏力、腰背酸痛、活動(dòng)受限等。
?、谏砀叨炭s、駝背：由于骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起，是臨床上的重要體征之一。
?、酃钦郏汗琴|(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、尺橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端等。由于跌倒而出現(xiàn)髖部骨折的骨質(zhì)疏松患者，長(zhǎng)期臥床會(huì)帶來肺部感染、褥瘡、血栓等各種并發(fā)癥，大大增加病死率。
4.骨質(zhì)疏松的防治
?、僬{(diào)整生活方式 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，均衡膳食，進(jìn)食需富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)；避免吸煙、酗酒、過量引用咖啡及碳酸飲料，盡量避免影響骨代謝的藥物；每日應(yīng)盡可能暴露皮膚于日光下15~30 分鐘；適當(dāng)戶外活動(dòng)；適當(dāng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，需制定個(gè)個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)；并采取防止跌倒的各種措施，預(yù)防骨折的發(fā)生。
?、诠墙】祷狙a(bǔ)充劑：我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量 800mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為 1000mg。維生素 D 成年人推薦劑量為 200 單位/d，老年人推薦劑量為 400～800IU/d。
?、劭构琴|(zhì)疏松藥物：對(duì)于骨折高風(fēng)險(xiǎn)者建議首選口服雙膦酸鹽（如阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等）；對(duì)于口服不耐受者可選擇唑來膦酸或地舒單抗；對(duì)于極高骨折風(fēng)險(xiǎn)者，初始用藥可選擇：特立帕肽、唑來膦酸、地舒單抗、羅莫佐單抗或續(xù)貫治療；而對(duì)于髖部骨折極高風(fēng)險(xiǎn)者，建議優(yōu)先選擇唑來膦酸或地舒單抗。
總之，骨質(zhì)疏松危害大，可防可治不用怕。讓我們掌握更多的科學(xué)的防治骨質(zhì)疏松的方法，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松，爭(zhēng)當(dāng)“硬骨頭”！
