作者：曹非
世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的最新癌癥負擔數(shù)據(jù)指出：2022年全球癌癥新發(fā)例數(shù)1929萬例；全球肺癌新發(fā)病例數(shù)220萬例，肺癌發(fā)病排全球第二！肺癌死亡病例數(shù)全球首位！肺癌新發(fā)病例數(shù)占比11.4%；肺癌死亡病例數(shù)占比18%。中國肺癌新發(fā)病例數(shù)82萬例；肺肺癌新發(fā)病例數(shù)占全球37.2%；肺癌死亡病例數(shù)占全球39.4%；2020年全球癌癥死亡病例數(shù)996萬例；全球肺癌死亡病例數(shù)180萬例；中國肺癌死亡病例數(shù) 71萬例；
腫瘤發(fā)生發(fā)展與“腫瘤免疫逃逸“有什么關系？
機體的免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視功能，當體內(nèi)出現(xiàn)了惡性細胞時，免疫系統(tǒng)一般能夠識別并通過免疫機制來特異性地清除這些細胞，從而抵御腫瘤的發(fā)生發(fā)展。然而腫瘤細胞在某些情況下也能夠通過多種機制來逃避機體的免疫監(jiān)視，從而在體內(nèi)迅速的增殖，形成腫瘤。
腫瘤“免疫逃逸”機制是什么？
腫瘤免疫逃逸機制是指腫瘤細胞通過多種機制來逃避機體免疫系統(tǒng)的識別和攻擊，從而得以在體內(nèi)生存和增殖的現(xiàn)象。
腫瘤細胞可以將自己“易容”，免疫細胞被“迷惑”后，無法識別腫瘤細胞這個“敵人”，誤認為是自己人，從而失去抗腫瘤的能力。
肺癌種類有哪些？
免疫檢查點抑制劑：PD-1抗體/PD-L1抗體；CTLA-4抗體
CAR-T：嵌合抗原受體T細胞免疫療法
肺癌免疫治療優(yōu)勢有什么：
1.與傳統(tǒng)治療相比：殺傷精準療效持久個性化程度高記憶型免疫
2.“長拖尾”效應：有望實現(xiàn)臨床治愈，五年不復發(fā)、不進展長期生存尤其非小細胞肺癌
PD-1免疫治療作用機制
PD-1免疫治療在肺癌的臨床應用
驅(qū)動基因檢測陰性的晚期非小細胞肺癌患者的治療方案是什么？
PD-1 免疫治療是無驅(qū)動基因的晚期非小細胞肺癌患者的一線治療首選。
據(jù)目前國內(nèi)原研PD-1臨床研究，PD-1免疫治療打破了晚期非小細胞肺癌（鱗癌或非鱗癌）患者的治療瓶頸，中位總生存期數(shù)據(jù)均突破2年大關，刷新了目前同類III期臨床研究中的中位總生存期數(shù)據(jù)。
1.驅(qū)動基因陰性的非鱗狀 非小細胞肺癌患者：
一線使用PD-1聯(lián)合化療方案，中位OS(總生存期)可達到27.9個月（對比化療組20.5個月）。
2.驅(qū)動基因陰性的鱗狀 非小細胞肺癌患者：
一線使用PD-1聯(lián)合化療方案，中位OS(總生存期)可達到27.4個月（對比化療組15.5個月）。
3.Ⅲ期不可切除非小細胞肺癌患者的治療方案是什么？
對于Ⅲ 期不可切除非小細胞肺癌的標準治療是同步放化療，放化療后使用 PD-L1 單抗（目前獲批適應癥的是度伐利尤單抗）免疫治療進行鞏固，可顯著延長生存期。研究顯示PD-L1免疫治療III期非小細胞肺癌患者5年生存率或超50%。
3.廣泛期小細胞肺癌患者的治療方案是什么？
對于廣泛期小細胞肺癌患者，免疫治療聯(lián)合化療也已成為首選方案。
