作者：劉娜
惡性腫瘤已成為嚴重威脅中國人群健康的頭號公敵! 2023年3月國家癌癥中心發(fā)布了最新的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，報告顯示2016年全國惡性腫瘤新發(fā)病例約406.4萬例，新發(fā)癌癥死亡病例241.35萬例，相當于每分鐘約有8個人會得癌癥! WHO認為，有1/3的腫瘤可以預防，1/3可以治愈，1/3可以通過治療得到明顯改善。為此，我們精心準備了腫瘤防治科普系列：預防篇、篩查篇，診斷篇，治療篇及康復篇。今天看一下治療篇。
一個合理的腫瘤治療方案，通常都是將各種腫瘤治療方法有機整合，綜合運用，相輔相成。
1. 手術治療
手術是癌癥治療的三種基本武器之一。手術是把腫瘤和它周圍的病變都切除。在腫瘤的治療中，手術是第一個治療手段，時至今日，手術仍舊是大多數(shù)早中期癌癥首選和主要的治療方法。不過，隨著微創(chuàng)手術技術的發(fā)展，目前臨床上大部分手術常規(guī)采用微創(chuàng)手術，目前微創(chuàng)手術技術已經(jīng)非常成熟，此類手術時間短，術中出血少，淋巴結清掃更加徹底，術后病人恢復快，已經(jīng)成為主流腫瘤手術治療方法。
2.放射治療
放射治療是癌癥治療的第2種基本武器。放療是通過各種射線殺傷腫瘤細胞，也是一種局部治療，在腫瘤的治療中占有極重要的地位。放療可以彌補手術治療的不足，尤其是保存器官功能前提下，實現(xiàn)根治。目前有立體定向放射外科、影像引導適形調(diào)強放療等國內(nèi)先進技術，當然，放療也有自身局限，就是放療后副作用較大。
3.化學治療
化學治療是癌癥治療的第3種基本武器?；熓怯酶鞣N藥物殺滅腫瘤細胞，好像是火箭炮，殺傷范圍很廣泛，因此有時也會誤傷正常細胞，不僅誤殺，還可能錯殺。現(xiàn)代癌癥化療起源于1943年美國耶魯大學的研究人員用氮芥有效治療了淋巴瘤。上世紀80年代以來，化療藥物越來越多。化療一部分起到了治愈作用，一部分通過輔助治療增加了治愈機會，還有一部分通過姑息治療延長了生存。
4.分子靶向治療
近年來，腫瘤學研究的重要成果便是開發(fā)了一大批分子靶向治療藥物，它們的治療靶點及副作用與化療藥物明顯不同。同傳統(tǒng)放化療“殺敵一千，自損八百”的作用機制不一樣，靶向藥的角色如同“生物導彈”，在進入體內(nèi)后，它們會找到并結合腫瘤細胞的致癌位點，使腫瘤細胞發(fā)生特異性的死亡，而對腫瘤周圍的正常組織細胞沒有影響。所以，靶向治療能夠精準打擊癌細胞，在有良好療效的同時，又能夠明顯提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。需要注意的是，并不是每個腫瘤患者都可以進行靶向治療的。只有具有靶點的腫瘤患者才可以進行靶向治療，才能達到較好的治療效果。
5. 免疫治療
腫瘤免疫治療就是通過重新啟動并維持腫瘤-免疫循環(huán)，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤的一種治療方法。包括免疫檢查點抑制劑（PD-1/L1)、腫瘤疫苗、細胞免疫細胞治療（CAR-T）以及非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。
目前我們所說的免疫治療通常指單克隆抗體類免疫檢查點抑制劑治療。在國內(nèi)上市的免疫藥物主要有PD-1單抗及PD-L1單抗。進口的PD-1單抗有歐狄沃、可瑞達；國產(chǎn)PD-1單抗有艾瑞卡、拓益、達伯舒、百澤安。PD-L1單抗有英飛凡、泰圣奇。
6. 內(nèi)分泌治療
又稱激素治療，激素是人體內(nèi)分泌細胞產(chǎn)生的，因為有些腫瘤是跟激素相關的，比如女性的乳腺癌，男性的前列腺癌等，內(nèi)分泌治療就是通過應用激素和抗激素類藥物來治療腫瘤，類似靶向治療，相對來說威力持久有效，但是靶點有所不同。
7. 其他治療手段
7.1 介入治療
絕大多數(shù)腫瘤都有供血動脈，用以提供營養(yǎng)。醫(yī)生可以通過股動脈，將一根異常柔軟、細小的導管送到腫瘤血管，注入栓塞顆粒，將血流阻斷。腫瘤因為缺乏血液和營養(yǎng)物質(zhì)而壞死、萎縮。
7.2 射頻消融治療
在CT、彩超的幫助下，醫(yī)生將一根細長的消融針準確地經(jīng)過皮膚穿刺到腫瘤內(nèi)部，通過體外的設備控制這一消融針，使消融針周圍的腫瘤組織溫度升高到90-100攝氏度或降低到零下150攝氏度，并持續(xù)10分鐘左右，使腫瘤組織壞死。
7.3 熱療
腫瘤熱療(hyperthermia)是指應用不同的物理因子(射頻、微波、超聲和激光等)提高腫瘤組織和(或)全身的溫度，利用高溫殺傷及其繼發(fā)效應治療腫瘤的一種手段?？蓪⒛[瘤組織溫度加熱到40~43℃而不提高周圍正常組織溫度，已被諸多基礎研究證實具有改變腫瘤細胞血供和氧合、抑制DNA修復、阻遏細胞周期進程和促進細胞凋亡的作用，對放化療具有增敏效果。
7.4 核素治療
核素治療就是指利用具有治療作用的放射性核素標記藥物，近距離精準殺傷病變細胞和組織，達到治療的目的。由于放射性核素標記的藥物特異性強，只在病變部位濃聚，能特異性發(fā)揮對腫瘤細胞的定點清除，對正常組織不損傷或僅輕微損傷正常組織。放射性核素也會在體內(nèi)代謝，或隨時間的流逝而衰變。給藥方式為靜脈注射給藥，不會對身體造成太大負擔。
7.5骨髓、干細胞移植：
血液系統(tǒng)腫瘤的根源在骨髓，用超大劑量的化療堅壁清野，再把好的骨髓、干細胞移植過來，可以讓患者獲得重生。
7.6中醫(yī)中藥治療
癌癥的西醫(yī)治療往往帶來毒性，而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，中醫(yī)配合手術放化療，可以促進患者快速恢復，同時也有一定的增效減毒作用，而一些中藥材有效成分抗癌機制的闡明，使癌癥治療如虎添翼。
