血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，通常包括三個(gè)主要部分：紅細(xì)胞系統(tǒng)、白細(xì)胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。一份血常規(guī)報(bào)告一般會(huì)列出各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果，并給出正常參考范圍。
紅細(xì)胞系統(tǒng)
紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）：正常成年男性的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍一般在（4.0 - 5.5）×1012/L，成年女性在（3.5 - 5.0）×1012/L。紅細(xì)胞的主要功能是攜帶氧氣并輸送到全身各個(gè)組織。例如，生活在高原地區(qū)的人，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)高于平原地區(qū)的人，這是因?yàn)楦咴鯕庀”?，身體為了適應(yīng)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來(lái)攜帶足夠的氧氣。
血紅蛋白（Hb）：男性正常范圍一般是120 - 160g/L，女性是110 - 150g/L。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。血紅蛋白濃度降低，提示可能存在貧血。比如，缺鐵性貧血患者，血紅蛋白含量會(huì)明顯下降，這是因?yàn)殍F是合成血紅蛋白的重要原料，鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成不足。
紅細(xì)胞平均體積（MCV）：是指每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積大小，單位是飛升（fL）。正常范圍一般在 80 - 100fL。常用于貧血的分類診斷，大細(xì)胞性貧血：當(dāng) MCV＞100fL 時(shí)，提示紅細(xì)胞體積偏大，常見于巨幼細(xì)胞貧血。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素 B??導(dǎo)致的。例如，長(zhǎng)期素食的人，由于食物中缺乏維生素 B??，會(huì)影響 DNA 合成，使紅細(xì)胞的發(fā)育異常，體積變大。這種貧血除了 MCV 升高外，還可能伴有血紅蛋白降低、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少等表現(xiàn)。正常細(xì)胞性貧血：MCV 在 80 - 100fL 之間，可能是急性失血性貧血、再生障礙性貧血等。比如，一個(gè)人因外傷大量失血后，短時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞形態(tài)還來(lái)不及發(fā)生明顯改變，此時(shí)紅細(xì)胞平均體積可能仍在正常范圍內(nèi)。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，造血干細(xì)胞受損，產(chǎn)生的紅細(xì)胞形態(tài)在初期可能也是正常大小。小細(xì)胞性貧血：當(dāng) MCV＜80fL 時(shí)，紅細(xì)胞體積偏小，最常見的是缺鐵性貧血。鐵是合成血紅蛋白的關(guān)鍵原料，缺鐵時(shí)，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞體積變小。另外，地中海貧血也會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血，這是一種遺傳性疾病，由于珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)改變，體積變小。
白細(xì)胞系統(tǒng)
白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：正常范圍是（4 - 10）×10?/L。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要功能是抵御病原體。當(dāng)身體受到細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高。例如，一個(gè)人得了肺炎，由于肺部的細(xì)菌感染，身體會(huì)調(diào)動(dòng)白細(xì)胞去對(duì)抗細(xì)菌，白細(xì)胞計(jì)數(shù)就可能會(huì)超出正常范圍。
白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
中性粒細(xì)胞（Neut）：正常比例為50% - 70%。它是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種，具有吞噬和殺菌作用。在急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞比例和計(jì)數(shù)通常會(huì)明顯升高。比如，一個(gè)人患了急性闌尾炎，中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集到炎癥部位，血液中的中性粒細(xì)胞數(shù)量也會(huì)增加。
淋巴細(xì)胞（Lymph）：正常比例為20% - 40%。淋巴細(xì)胞在病毒感染時(shí)發(fā)揮重要作用，如在感染風(fēng)疹病毒、EB病毒等時(shí)，淋巴細(xì)胞比例可能會(huì)升高。同時(shí)，淋巴細(xì)胞也是免疫記憶細(xì)胞的主要成分，對(duì)于人體的長(zhǎng)期免疫防御很重要。
單核細(xì)胞（Mono）：正常比例為3% - 8%。單核細(xì)胞可以吞噬病原體，還能分化為巨噬細(xì)胞等，在慢性炎癥和一些特殊病原體感染（如結(jié)核桿菌感染）時(shí)，單核細(xì)胞計(jì)數(shù)可能會(huì)有所增加。
嗜酸性粒細(xì)胞（Eos）：正常比例為0.5% - 5%。嗜酸性粒細(xì)胞在過(guò)敏反應(yīng)和寄生蟲感染時(shí)會(huì)增多。例如，一個(gè)人對(duì)花粉過(guò)敏，接觸花粉后，血液中的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)上升，它可以釋放一些物質(zhì)來(lái)減輕過(guò)敏反應(yīng)。
嗜堿性粒細(xì)胞（Baso）：正常比例為0 - 1%。它參與過(guò)敏反應(yīng)等過(guò)程，數(shù)量相對(duì)較少，但在某些特殊的過(guò)敏反應(yīng)或血液系統(tǒng)疾病中也可能會(huì)出現(xiàn)異常。
血小板系統(tǒng)
血小板計(jì)數(shù)（PLT）：正常范圍是（100 - 300）×10?/L。血小板的主要功能是止血和凝血。當(dāng)身體受傷出血時(shí)，血小板會(huì)迅速聚集在傷口處，形成血栓來(lái)止血。如果血小板計(jì)數(shù)過(guò)低，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。例如，在血小板減少性紫癜患者中，血小板計(jì)數(shù)會(huì)顯著降低，身體容易出現(xiàn)各種出血癥狀。
如何看懂異常指標(biāo)
箭頭提示：血常規(guī)報(bào)告中的各項(xiàng)指標(biāo)旁邊通常會(huì)有箭頭，向上的箭頭（↑）表示指標(biāo)高于正常范圍，向下的箭頭（↓）表示指標(biāo)低于正常范圍。看到箭頭后，首先要關(guān)注是哪個(gè)系統(tǒng)的指標(biāo)異常。如果是紅細(xì)胞系統(tǒng)指標(biāo)下降，可能提示貧血相關(guān)的問(wèn)題；如果是白細(xì)胞系統(tǒng)指標(biāo)異常，可能是感染或者血液系統(tǒng)疾病等；如果是血小板系統(tǒng)指標(biāo)異常，主要考慮出血或凝血方面的問(wèn)題。
綜合判斷：不能僅僅根據(jù)一個(gè)指標(biāo)異常就下診斷。例如，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，但是如果中性粒細(xì)胞比例正常，淋巴細(xì)胞比例升高，可能是病毒感染而不是細(xì)菌感染。同時(shí)，還需要結(jié)合患者的癥狀、病史等進(jìn)行綜合判斷。如果一個(gè)人有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例都升高，那么細(xì)菌感染引起呼吸道感染的可能性就比較大。
動(dòng)態(tài)觀察
對(duì)于一些輕微異常的指標(biāo)或者處于臨界值的指標(biāo)，可能需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。比如，血紅蛋白略低于正常范圍，但是患者沒有明顯的貧血癥狀，可能需要過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)查血常規(guī)，看看指標(biāo)是否持續(xù)下降或者恢復(fù)正常。這是因?yàn)橐恍┥硪蛩兀ㄈ缗越?jīng)期失血等）或者暫時(shí)的營(yíng)養(yǎng)缺乏等可能會(huì)導(dǎo)致指標(biāo)的輕微波動(dòng)。
