作者：蔣剛健
每次在醫(yī)院抽血做檢查時，最常聽見的就是空腹抽血，何為空腹抽血？您真的了解嗎？讓我們一起來看看和抽血相關(guān)的那些常見問題：
何為空腹抽血？
空腹抽血是指患者應清淡飲食，不喝酒，不喝咖啡和濃茶，休息好，抽血當天早上不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。還要注意晚餐的時間不宜過遲，一般晚餐結(jié)束時間與第二天早晨采血時間應間隔8小時以上。
需嚴格空腹抽血的項目有哪些？
1．空腹血糖：指抽血前8～14小時內(nèi)無任何熱量攝入的空腹血糖。
2.血脂：血脂水平與進食關(guān)系密切，餐后比餐前明顯增高，故必須查空腹血。同時注意抽血前3天內(nèi)均應清淡飲食，避免大魚大肉或飲酒。
3.肝功：反映肝代謝的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽汁酸和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等，及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受飲食影響較大，需空腹。
4.腎功（含尿酸）：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受飲食和運動影響較大，需空腹。
5.血生化: 包括鉀(K)、鈉(Na)、氯(C1)、鈣(ca)、鎂(Mg)和磷(P)等，進食會影響結(jié)果，需空腹。
建議空腹抽血的檢查項目
除以上項目外，其他項目沒有嚴格要求空腹檢查，但從準確性和參考意義來說，最好空腹為好。其原因如下：
1. 許多檢驗結(jié)果的正常參考范圍來源于正常人群空腹抽血的結(jié)果，不在空腹抽血，就沒有參考意義了。
2. 人在早間運動少，而經(jīng)過一定的進食、運動等因素影響，可使一些化驗指標波動，血常規(guī)中的白細胞在劇烈運動和大量抽煙時增高，紅細胞在劇烈運動和情緒激動時也增高，大量運動會導致肌酸激酶假性升高。早晨空腹抽血的結(jié)果更為準確。
3. 人體生物周期的變化，某些項目指標因采血時間不同而變化較大，上午空腹抽血有助于在同一時間測定，結(jié)果具有可比性。最典型的有甲狀腺激素與性激素，會受時間、情緒及運動影響。應盡可能清晨空腹采血，女性激素檢測還應該結(jié)合月經(jīng)周期采血。
飲食、運動因素對哪些檢驗結(jié)果有影響？
準備不當情況 | 影響的檢驗項目 | 影響 |
飲食影響 （一套標準餐） | 甘油三酯 | 升高 |
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 升高 |
無機磷 | 升高 |
鈉離子 | 升高 |
血鈣 | 升高 |
膽固醇 | 升高 |
高蛋白飲食 | 血尿素 | 升高 |
血尿酸 | 升高 |
血氨 | 升高 |
酒精 | 乳酸、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸 | 升高 |
高密度脂蛋白膽固醇 | 升高 |
血糖 | 降低 |
運動 | 鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖、無機磷、乳酸、尿酸、尿素、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 升高 |
堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶 | 升高 |
抽血前一天不吃晚飯更好嗎？
有的患者怕吃飯會影響化驗結(jié)果，甚至在抽血的前一天晚上就開始不吃晚飯等著去化驗，這是錯誤的！
因為身體若處在過度饑餓狀態(tài)，體內(nèi)各項機能指標數(shù)會有非正常的變化，這樣就會導致采集的血樣與正常情況下不同。
所以，這樣化驗出來的結(jié)果即使“正常”，卻可能并未準確反映病人的真實情況，尤其對糖尿病患者的影響明顯，因為餓得時間過長，就會有出現(xiàn)低血糖昏迷風險，因此糖尿病患者在化驗空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚飯。
空腹抽血需要停藥嗎？
一般而言，常規(guī)體檢前不需要停藥，尤其是慢性基礎(chǔ)病患者服用的藥物最好不要擅自停用，否則可能出現(xiàn)嚴重后果。其他人群根據(jù)以下情況考慮是否停藥。
1. 檢測目的：如要觀察藥物療效，不需停藥；如檢查其他疾病，得看服用的藥物是否會引起化驗結(jié)果異常及停藥后是否會發(fā)生意外，如檢測糖化血紅蛋白，患者服用雙氫克尿噻可使檢測值降低，而服大量阿司匹林和維生素C使檢測值增高，而這些藥物的暫時停用不會使患者發(fā)生意外，可停服1次。
2. 疾病的種類：如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖藥，先空腹抽血后再服藥，而高血壓患者在抽血前應先服用降壓藥。減慢心率藥，貿(mào)然停用會導致心率驟快；降糖藥，貿(mào)然停用會使血糖升高和波動；甲狀腺相關(guān)藥物，停用會引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重；其他需長期服用的藥物，如抗心律失常藥、抗癲癇藥、強心藥等不能隨意中斷。
抽血后有淤青是怎么回事？
采血會產(chǎn)生兩個針眼，一個是皮膚針眼，一個是血管針眼，如果只按住了皮膚針眼，但血管針眼還在流血，就產(chǎn)生了淤青或血腫。正確的按壓應該是用兩個手指壓住抽血處，將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住，以可以避免繼續(xù)出血。老年患者、服用抗凝藥物的患者指壓時間應達到10分鐘。
一般來說淤青會自然消失，可以在24h內(nèi)冷敷減少出血?；蛘咴?/span>24h后采用局部熱敷，促進吸收。
抽血有關(guān)癥狀的防治
一般情況下，抽血不會加重病情和影響身體健康，不必要顧慮和恐懼。極個別的情況下，可能會發(fā)生如下情況，經(jīng)適當處理即可解決。
1. 暈眩：可能因為患者過度虛弱或精神緊張或暈針，輕者出現(xiàn)面色蒼白、無力、頭昏、惡心、出汗等，重者引起血壓下降、大小便失禁、昏倒造成外傷等。應立即停止采血，讓患者安靜平臥休息，或給點溫水、糖水（不宜喝熱飲料，因熱飲料可使胃部血管擴張，使暈眩再次發(fā)生）。一般經(jīng)過休息，患者癥狀會消失。遇到重癥及時送急診治療。
2. 感染：未注意保護針刺處清潔，有時可發(fā)生感染、紅腫，遇到這種情況需要及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理。
為什么要用不同顏色的抽血管抽血？
根據(jù)不同的化驗項目，有的樣本用血清，有的用血漿或全血，要對血液進行抗凝處理，并且抗凝劑種類不同。如做血常規(guī)的紫色采血管內(nèi)含EDTA-2K抗凝，做急診生化的綠色采血管內(nèi)含肝素抗凝劑等等。有的檢測項目因為無法合并執(zhí)行，為了保證準確和效率，也要用不同采血管采血。
為什么我被護士通知重新抽血？
這對抽血檢驗是很少發(fā)生的，但又很難避免。您抽的血拿到檢驗科化驗，檢驗師發(fā)現(xiàn)應該抗凝的血里面出現(xiàn)了少量凝塊，或者發(fā)生了溶血，這些都會影響到結(jié)果的準確性，也會影響您的診療。這時護士會通知您重新抽血，都是為了給您提供一份準確的化驗結(jié)果。
抽血時為什么又要看我的醫(yī)保卡或身份證
抽血檢驗最重要的是樣本具有溯源性，真實有效的樣本才能保證醫(yī)療安全，所以護士在給您抽血前要再次核對醫(yī)保卡或身份證信息。提醒您千萬不要借別人的醫(yī)?？ň歪t(yī)，這一行為不僅違法，錯誤的檢驗信息會給您本人及醫(yī)?？ǔ钟腥藥韲乐赜绊憽?/span>
