

肝臟磁共振增強所謂的“神藥”指的就是肝膽特異性對比劑釓塞酸二鈉,一方面通過縮短組織T1 弛豫時間,可得到與釓噴酸葡胺相似的多期動態(tài)增強效果,從而觀察肝臟病變的常規(guī)多期動態(tài)增強方式及其表現(xiàn);另一方面,肝功能正常者注射釓塞酸二鈉后10-20分鐘肝實質(zhì)最大程度增強,同時膽系也可顯影,該期相稱為肝膽特異期。
適用于以下人群:
①超聲、CT或釓噴酸葡胺增強磁共振表現(xiàn)不典型的肝細胞癌患者,同時包括肝硬化相關結節(jié)的鑒別診斷;
?、诮?jīng)CT或釓噴酸葡胺多期動態(tài)增強磁共振診斷的典型肝細胞懶患者根治性治療術前評估;
?、鄹伟┚植恐委熀笤u估腫瘤是否存活及局部進展;
④肝轉(zhuǎn)移瘤患者治療方案制定的優(yōu)選影像檢查;
⑤非肝硬化相關局灶性良性病變的鑒別診斷;
⑥膽系術后并發(fā)癥評估,包括吻合口狹窄、膽系損傷、膽漏(包括膽汁瘤)等。
注意事項:
?、倩颊邔︶弻Ρ葎┻^敏,嚴重過敏體質(zhì)的患者禁用;
?、谀I小球濾過率< 60 mL·min-1·1.73 m-2的腎功能不全患者,需謹慎使用釓對比劑,腎小球濾過率< 30 mL·min-1·1.73 m-2的腎功能不全患者,禁止使用釓對比劑,如必須使用,需采取必要的預防措施。對于常規(guī)執(zhí)行隔天透析的患者,使用釓對比劑后推薦連續(xù)2天透析。腎功能差的患者盡量使用大環(huán)狀磁共振對比劑,以減少釓在人體內(nèi)的沉積和可能的危害。
③目前尚不清楚釓對比劑對胎兒的影響,因此,妊娠患者或備孕患者應當謹慎使用釓對比劑。只有當磁共振增強成像檢查對妊娠患者或胎兒明顯利大于弊時,才考慮使用。
?、懿溉榛颊呤褂冕弻Ρ葎┖?、僅有非常少量的對比劑會通過乳汁排泄并被攝取。如果擔心微量釓對比劑對嬰兒的影響,可以舍去注射對比劑后12-24小時內(nèi)的乳計。24小時后可以正常進行母乳喂養(yǎng)。